肝性脑病应该怎样诊治？

肝性脑病应该怎样诊治？

　　对肝性脑病应早期诊断、及时处理。肝性脑病的治疗是综合性、多环节的。
　　1.去除诱因 控制这些诱因常可有效地制止肝性脑病的发展。例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病，积极止血、纠正贫血、清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生。
　　2.营养支持治疗、改善肝细胞功能 肝性脑病病人往往食欲缺乏，或已处于昏迷状态，不能进食，仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要。
　　（1）饮食：应以糖类为主，禁蛋白质，至少3天。
　　（2）水、电解质和酸碱平衡。
　　（3）维生素和能量合剂：宜给予各种维生素，如维生素Ｂ、维生素Ｃ、维生素Ｋ。此外，可给ＡＴＰ，辅酶Ａ。
　　（4）血浆清蛋白：胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时，可静滴血浆清蛋白，每次25～50ｇ，可维持胶体渗透压。补充清蛋白对肝细胞的修复也有利。
　　3.减少或拮抗氨及其他有害物质，改善脑细胞功能
　　（1）减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收：①导泻或灌肠。②改变肠道的ｐＨ，减少 ＮＨ3的形成。③抗生素（青霉素，先锋霉素）。
　　（2）降低血氨、减少和拮抗假性神经递质：①降血氨药物。②左旋多巴。③ＢＣＡＡ。
　　（3）其他：有脑水肿时，应予以脱水治疗。此外，肝性脑病病人有低氧血症，应予以吸氧，有报道，高压氧疗法可取得较好的效果。