谈谈慢性乙肝急性发作？

谈谈慢性乙肝急性发作？

　　从目前乙肝的发病情况看，急性发病者（以往没有明确的病史，平素身体良好，突然出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、眼黄、小便黄、皮肤黄等症状，医院化验检查出现转氨酶、胆红素升高，乙肝病毒指标阳性），绝大多数并非真正的急性乙肝，而是慢性乙肝急性发作。其特点是患者其实早就感染乙肝病毒，并长期携带乙肝病毒，处于“潜伏”状态，到了一定时期，机体免疫功能发生改变或是携带者由于酗酒、劳累、感染其他病毒等等诱因，导致慢性乙肝急性发病。
　　（1）怎样判断患者是慢性乙肝急性发作：①既往体检曾经发现过乙肝表面抗原为阳性。②有明确的肝病家族史，其母亲或父亲为乙肝患者。③查体可能发现肝掌或蜘蛛痣等阳性体征。④Ｂ超等检查提示慢性肝损害。⑤肝功检查提示转氨酶或胆红素急剧升高，肝功系列中以谷草转氨酶、球蛋白相对升高明显。⑥肝穿组织学检查提示慢性肝损害。⑦抗 ＨＢｃＩｇＧ滴度明显升高（急性乙肝患者大多是抗 ＨＢｃＩｇＭ滴度升高，两者可依此而区分）。
　　（2）慢性乙肝急性发作的原因：①叠加其他类型的肝炎病毒，如甲型、戊型、丙型或丁型肝炎病毒。②不良的生活方式，如酗酒、彻夜劳累、纵欲狂欢等。③乙肝病毒变异。
　　（3）慢性乙肝急性发作的预后：①大部分患者经过正确的治疗和适当的休息，可以达到临床治愈，甚至于彻底治愈。②极少部分（1％～2％）患者会发生重型肝炎，也称暴发性肝坏死，病情危重，肝细胞广泛坏死，出现昏迷、腹水、出血等严重并发症，此型肝炎必须争分夺秒救治。③还有少数患者经历一次肝功波动、病情巨变后，乙肝病毒得到彻底清除，达到痊愈。④多数患者经过治疗，病情恢复平衡，再次回到病毒携带状态。这与真正的急性乙肝完全不同，急性乙肝一般是来得快，去得也快，发病时病情较重，但是病情一旦恢复，病毒指标也随之转阴，不留下祸根；而慢性乙肝急性发作的患者就很难达到病毒彻底清除的境地，往往是暂时的稳定，病毒这个祸根依然保留。