乙型肝炎治疗与心理期望

乙型肝炎治疗与心理期望

　　经常有患者问医生“他的病能治好吗？”“乙肝病毒能彻底清除吗？”“有没有特效药呀？”之类的问题。看着他们焦急的眼神，真想赶快把他的病治好。可事实上，治疗慢性乙肝至今尚无特效办法，现有的治疗措施也有其局限性。当然，慢性乙肝的治疗，不管是在观念上的转变，还是实际措施上的进步，都已经是取得了长足的进展，从临床情况来看，目前的治疗措施已经取得了良好的实际疗效和社会效益。那么在目前的医学发展水平下，对慢性乙肝的治疗，达到何种目标才算是理想的呢？
　　
　　治疗慢性乙型肝炎的主要目标是清除体内乙型肝炎病毒或用药物持续抑制乙型肝炎病毒复制，这样可减少乙型肝炎病毒的致病力和传染性，从而阻止或减轻肝的炎症坏死。治疗一级目标是获得彻底的血清学应答（HBsAg、HBeAg阴转）、完全的病毒学应答和生化学应答，这是最理想的治疗目标，一般很难达到。二级目标是获得完全或部分血清学应答、完全的病毒学应答和生化应答。三级目标未获得血清学应答，但获得病毒学应答和生化应答。在临床上一般有5%左右的慢性乙型肝炎达到一级目标，约30%达到二级目标。因此在临床上，治疗的近期目标是减轻肝炎活动，防止发生肝功能失代偿，在治疗结束时或治疗结束后6～12个月时，HBeAg阴转，血清转换成HBe抗体，即将人们俗称的“大三阳”转变为“小三阳”，并且血清乙型肝炎病毒基因（HBV-DNA）阴转，同时伴有丙氨酸氨基转移酶（ALT）恢复正常。治疗的长期目标是防止ALT波动，防止发展至肝硬化和肝细胞癌，最终延长患者的生存期，提高生活质量。