如何治疗乙型肝炎“大三阳”

　　乙肝“大三阳”可以出现于乙肝的不同发展阶段，治疗方法和措施却有所不同。
　　（1）乙肝病毒携带者表现为“大三阳”，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗。多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求“三阳”转阴。
　　（2）慢性迁延性乙肝患者表现为“大三阳”，肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主，主要治疗药物为拉米夫定，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1～2年。
　　（3）慢性活动性乙肝表现为“大三阳”，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物。治疗目标是肝功逐渐趋于正常，乙肝病毒复制指标逐渐转阴。肝功正常后，可减少或停用药物，坚持抗病毒治疗。
　　（4）肝硬化患者表现为“大三阳”，代偿期或静止期的肝硬化患者B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举，合用药物为干扰素或拉米夫定配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化患者表现为“大三阳”，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等）、恢复肝功，待病情平稳后再考虑抗病毒治疗事宜。
　　（5）肝癌患者表现为“大三阳”，首要方法为介入及外科治疗，病情平稳后再考虑抗病毒治疗。