湿重于热型乙型肝炎的中医辨证分型治疗

　　【主证】身目俱黄，其色稍暗，无发热或身热不扬，头重身困，神疲倦怠，胸脘痞满，恶心厌油，纳差腹胀，口黏不渴，大便稀溏不爽，舌质淡红，苔厚腻微黄，脉濡缓或濡数。
　　【治则】利湿化浊，佐以清热。
　　【方药】茵陈五苓散加味。
　　茵陈18克，茯苓、白术、薏苡仁各15克，泽泻、郁金、龙胆草、猪苓、藿香、滑石、连翘、建曲、厚朴各12克，川楝子10克，木通、薄荷各9克，白蔻仁、甘草各6克，大枣6枚。
　　【方解】方中用茵陈、龙胆草、滑石、木通清热利湿退黄，猪苓、茯苓、薏苡仁、泽泻淡渗利湿，白术健脾燥湿，使湿从小便而去；配以藿香、白蔻仁、薄荷芳香化浊，宣利气机；川楝子、厚朴疏调气机，连翘、郁金清热解毒，建曲和胃安中，甘草、大枣补益中气，调和诸药。上药合用，使浊化湿祛热清，中焦气机畅通，则诸症状自除。
　　【注意】本型患者湿浊阻滞，湿重于热，因“湿性重浊黏腻，不宜速去”，况清热易助湿，利湿常生热，所以治疗取效多较慢，临床中应注意善于守方，缓图以功。若治疗中用药过于苦寒，或病情迁延，还可出现寒湿偏胜的情况甚至成为阴黄，这也是临证时应当注意的。
　　急性黄疸型乙型肝炎慢性化的趋势比较明显，如何阻止急性黄疸型乙型肝炎向慢性乙型肝炎发展，一直是困扰医务界的难题。临床研究表明，在中医辨证治疗的同时结合现代医学理论，适当加用对乙型肝炎病毒有抑制作用的清热解毒药及增强免疫功能、抗肝纤维化的中药，适当延长治疗用药时间，可减少慢性化的发生。