寒湿困脾型乙型肝炎的中医辨证分型治疗

　　【主证】身目发黄，色泽晦暗，形寒肢冷，右胁部疼痛不适，纳差脘痞，口淡不渴，大便溏薄，小便色黄，舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉缓无力。
　　【治则】健脾和胃，温化寒湿。
　　【方药】茵陈术附汤加味。
　　茵陈、茯苓、白术各15克，泽泻、建曲、厚朴、郁金、猪苓各12克，青皮、附子、干姜各9克，砂仁、白蔻仁、甘草各6克，大枣6枚。
　　【方解】方中茵陈、附子并用，以温化寒湿退黄；白术、干姜、甘草健脾温中，茯苓、泽泻、猪苓健脾利湿，郁金、青皮疏肝利胆，白蔻仁、砂仁、建曲、厚朴行气化浊健胃，大枣益气养中。诸药配合，使寒湿祛，脾胃和，中焦功能恢复正常，则黄疸、腹胀等症状自除。
　　【注意】虽然寒湿困脾型患者以寒湿困阻中焦为主要病理机制，但不可过用温燥之品，以防助阳生火，变生他证。在辨证用药的同时注意适当加入清热解毒之药，如连翘、郁金、栀子等，有助于症状的改善和肝功能的恢复。本型患者胃脘胀满不适、纳差等中焦症状较为突出，容易误诊为湿阻、痞满等脾胃病，临证时应详加辨证，以防误诊。
　　中成药也需根据辨证选用，如苦黄注射液、茵栀黄注射液、清开灵注射液、乙肝解毒胶囊等，虽然对绝大多数急性黄疸型肝炎疗效显著，但因其功能多为清热解毒、利胆退黄，对属于寒湿型的患者并不适宜。