湿困脾胃型乙型肝炎的中医辨证分型治疗

　　【主证】头昏身重，神疲倦怠，恶寒发热，身热不扬，或低热、不发热，口黏腻不思饮水，纳差恶心，脘痞腹胀，右胁部不适或隐痛，大便溏薄，小便稍黄，舌质淡红，苔白腻，脉滑或濡。
　　【治则】清热利湿，理脾和胃。
　　【方药】三仁汤加减。
　　茵陈、滑石各18克，薏苡仁、白术各15克，泽泻、白花蛇舌草、郁金、赤芍、杏仁、建曲各12克，厚朴10克，半夏、藿香各9克，白蔻仁、木通、砂仁、甘草各6克，大枣6枚。
　　【方解】方中杏仁宣通上焦肺气，白蔻仁开中焦之湿滞，薏苡仁利下焦之湿热，这3味药乃三仁汤之主药，配半夏、厚朴辅助杏仁、白蔻仁宣通上、中二焦，滑石、木通辅助薏苡仁清利下焦湿热，合而用之，组成三仁汤以宣通三焦气机，使留恋于气分的湿热上下分消而解。茵陈、藿香、白术、泽泻清热利湿健脾，透表化浊；郁金、赤芍活血化瘀，理气止痛；滑石、甘草使湿热从小便而去，白花蛇舌草清利湿热疫毒，建曲、大枣益中气和胃气。诸药配合，可宣通三焦气机，祛除机体内之湿热浊邪，恢复脾胃正常的生理功能，促使肝之疏通畅。
　　【注意】此型患者与中医学的“湿温”相似，其治疗以清热利湿化浊为重，但由于湿浊之邪易伤脾胃，困阻清阳，所以在用药时还应注意调理脾胃，宣畅气机。此类患者治疗往往取效较慢，病程较长，在治疗中要善于守方，坚持用药，不能操之过急。
　　急性无黄疸型肝炎尽管有不同的证型，但总的来说均以疫毒兼夹湿浊为患。在发病初期多有不同程度的湿热象，且常兼有外邪郁而不解；随着病情的进展，湿热之邪常阻滞中焦致使肝胆疏泄失常、肝郁脾虚；在病情逐渐缓解之恢复期，湿热之象渐退，而出现肝郁脾虚、肝胃（脾）不和、余邪未清之象。所以，尽管急性无黄疸型乙型肝炎各种证型的治疗方法不同，但用药均可归纳为发病初期多以清热利湿为主，稍后则在清热利湿的基础上加用疏肝健脾、利胆化瘀之药，至恢复期，则应减少苦寒药，着重理肝脾，使余邪尽去、脾胃强健而正气不虚。概括起来则为“病初多湿热，中期失疏泄，后期易脾虚，早期重清利，中期需疏泄，后期调肝脾，苦寒当适度，邪去正不虚”。