①加强支持疗法:随着年龄逐渐增大,老年人全身生理功能逐渐低下,体质较差,肝脏合成蛋白的能力降低,因此应特别注意加强支持疗法,定期输注血浆、蛋白制剂与复合氨基酸,以利于增强体质,有助于腹水消退和预防出血等。
②积极预防与治疗并发症:老年人肝硬化并发症较多,特别是并发感染的机会增多,故应积极预防和治疗并发症,迅速控制感染。应选择最有效的抗生素,剂量应足够,疗程应适当长一些,但应避免使用对肾脏有毒性的药物。 ③用药剂量应严谨:老年人肝硬化病人肝脏药物代谢能力低下,特别是单胺氧化酶系统的功能低下,因此对老年肝硬化病人用药应慎重,剂量要比青壮年适当减少,以免发生意外。 ④合理使用利尿剂:对于有腹水和水肿的老年肝硬化病人,注意掌握好剂量,一般剂量要偏小。在使用利尿剂的过程中,还应特别注意防止水和电解质的紊乱。 ⑤及时处理好上消化道出血:老年人肝硬化并发上消化道出血时,输血是一项必要的措施,但应注意输血量和输血速度,以防发生肺水肿。有冠状动脉硬化者应避免使用血管加压素,对于这类病人,急诊手术死亡率很高,亦应尽量避免。 |
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