肝炎肝硬化病人应该掌握使用维生素A喝维生素D的哪些知识?

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维生素A:具有促进肝细胞生长,维持皮肤、结膜、角膜正常功能,参与视紫红质合成,增强视网膜感光力,参与体内许多氧化过程。进食蛋白质、脂肪量不足,体内胆盐及维生素E缺乏都可影响维生素A的吸收利用。维生素A吸收后存贮肝脏中,几乎全部在体内代谢分解,并由尿、粪排出。肝病病人兼有夜盲症、干眼病、角膜软化症、皮肤干燥综合征,妊娠、哺乳的妇女和婴儿以及消化道癌症病人,有严重维生素A缺乏症者,成人每日10万U口服,3日后改为每日5万U,给药2周,然后每日1万~2万U,再用药2个月。1~8岁儿童每日0.5万~1.5万U,给药10日;婴儿每日0.5万~1万U,给药10日。补充日常需要,成人每日5000U,哺乳妇女每日5000U,婴儿每日600~1500U,儿童每日2000~3000U即可。特别注意:长期大剂量服用维生素A(每日10万U超过6个月)可发生急、慢性中毒。婴幼儿可表现为:食欲缺乏、皮肤瘙痒、毛发干枯、脱发、口唇皲裂、易激动、骨痛、骨折、颅内压增高(头痛、呕吐、前囟宽而隆起),停服2周后症状会逐渐消失。
维生素D:能促进钙、磷在小肠及肾小管内吸收。当维生素D缺乏时,人体吸收钙、磷能力下降,使钙、磷沉积骨组织的成骨作用受阻,甚至骨盐再溶解,致儿童佝偻病,成人发生骨软化玻可见婴儿、产妇发生手足抽搐、惊厥等症。维生素D对牙齿的发育也有密切关系。佝偻病病人常兼有龋齿。口服维生素D2500~5000U/d,1~2个月后改成1d400U的预防量。重症佝偻病患儿,可肌注维生素D3注射液30万U(1ml)~60万U(1ml)。用前及用时须服钙剂。一个月后再重复肌肉注射1次(两次总量不超过90万U)。钙剂可用10%氯化钙5~10ml,3/d,连用2~3d口服补充。
维生素D3又称骨化三醇,有胶囊剂,每粒0.25μg、0.5μg。对甲状旁腺功能低下和佝偻病的1~5岁儿童,0.25~0.75μg/d,6岁以上和成人,0.5~2μg/d(用量须个体化)。对血液透析病人的肾性营养不良者,口服1日0.25μg,一个月内两次血钙浓度仍低者剂量可达到0.5~1μg/d。药用量太大,可引起高钙血症,表现为眩晕、恶心、呕吐、腹痛、肌无力、精神紊乱、烦渴、多尿、胃痛、肾结石、肾钙质沉着,严重者可导致心律失常等。
同时服用巴比妥类或苯妥英钠可加速维生素D类的代谢;考来烯胺可减少维生素D的吸收。
双氢速甾醇,又名双氢速变固醇,是维生素D的长效制剂。每瓶油溶液100mg(100ml),一般用于治疗有甲状旁腺功能低下及手足搐搦症的成人,每日0.2~2.5mg,数日后改用0.5mg维持,并可根据病情调整个体化剂量。生活中经常吃鱼,动物肝脏及肉类、蛋黄、乳汁、奶油、鱼子、蟹黄、鱼油的人,没有必要再补充维生素A、D制剂。

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