陈昆山治疗肝硬化腹水经验（一）

陈昆山治疗肝硬化腹水经验 ［李邦华.陈昆山治疗肝硬化腹水经验.江西中医学院学报，1996；8（2）：9］ 陈昆山，江西中医学院教授，从事临床工作30余载，长期致力于中医肝胆病理论和临床研究，并对肝硬化腹水的发病机制以及辨证施治进行了长期的摸索，逐步形成了自己独特的发病学和辨证论治观点，临床疗效甚好，兹简介陈师肝硬化腹水的辨证论治如下：
　　（一）肝脾血瘀证
　　主要临床表现为门静脉高压，以实证为主，虚证不显。其主症为腹大坚满，腹络怒张，胁腹胀痛或刺痛不已，面色晦黑，面颈胸部蟹爪赤缕，朱砂掌，唇色紫暗，大便暗黑，舌下青筋粗大，苔薄，脉弦涩。治法宜活血化瘀，软坚散结，调理肝脾，佐以利水。方拟化瘀汤。主要药物有桃仁、红花、丹参、当归、白芍、郁金、白术、茯苓、大腹皮、青皮、鳖甲、牡蛎等。若腹胀大，体实者，可加逐水之品如牵牛子、甘遂等，但宜衰其大半而上；时时要顾护人体正气。如患者以腹大坚满、腹络怒张、胁腹刺痛、蟹爪赤缕、朱砂掌、舌质瘀暗、舌底脉络粗大、脉涩为特点，当辨证为肝脾血瘀，故治疗宜活血化瘀，软坚散结，佐以利水。其选用桃仁、红花、牡丹皮、当归以活血化瘀，郁金、青皮、大腹皮以行气，重用白术以实脾，配以白芍以柔肝，用牡蛎、鳖甲以软坚散结，佐以牵牛子以利水，全方共奏活血化瘀、行气利水之效。因此，气行则血行，血行则水消。