脂肪肝应该怎么诊断？

　　B超作为目前定量评估脂肪浸润的首选方法仍有其局限性，包括观察者的技术依赖性(不同观察者的描述有差异)、不能鉴别NASH与其他亚型的NAFLD、不能正确地将肝纤维化分期。与B超相比，非增强CT(伴或不伴双能量减影)和MRI(如化学位移成像序列、MR波谱等)能客观评价肝脏脂肪变性，反映更细微的脂肪量的变化，但仍存在CT值测定的飘移及对肝脏脂肪检测不敏感等缺陷。肝脏活检和组织学仍是诊断脂肪肝的金标准。它可以了解整个肝脏疾病谱，包括脂肪性肝炎的程度、活动评分、纤维化的分期、分级。但它仍有不足之处:①有创性:其并发症的发生率为0. 6%一5%:⑨标本量不足往往会低估肝纤维化的分级:③肝硬化约有10%一30%的漏诊率。当BMI>30kg/㎡，丙氨酸转氨酶升高超过2倍时，间隔纤维化常超过50%;或当肝硬化形成，脂肪变性和肝细胞气球样变的量会减少或完全消失，诊断往往较为困难。这些病例中许多被定为“隐源性肝硬化”。此时，应从患者的临床资料和危险因素方面获得有益的信息，慎重考虑诊断。