Cochrane系统已对抗氧化剂、胆盐、改善IR的药物及益生菌做了评价。因核受体起着代谢稳定作用,已成为特异性的治疗目标。天然药物viusid(维素德)治疗NASH的益处已有零星报道。而抗纤维化制剂(前列腺素、脂联素、肾素一血管紧张素系统拮抗剂、类黄酮、ACES、己酮可可碱等)的疗效尚未得到肯定,但有治疗前景。引人关注的抗脂肪肝药物还有:瘦素相关化合物、β3肾上腺素能受体激动剂、UCP一2调节剂、胃肠激素、PPAR一α激动剂苯氧芳酸类(贝特类)、脂肪酸氧化调节剂、羧肤酶抑制剂、新型减肥药—内源性大麻醋受体CB-1拮抗剂利莫那班等。这些药物作用于不同的目标,如增加脂联素、调节瘦素、抑制TNF,改善线粒体ATP的稳态等。
Muraglitazar和Tesaglitazar是两种新型PPAR一a/ψ,双重激动剂,估计对心血管危险因素有影响,目前尚处于Ⅱ期临床实验阶段。 脂肪酸一胆汁酸共扼化合物、GW501516及类似物、水甘油通道蛋白(如AQP3 , AQP7 , AQP9)和Caveolin一1因在肝脏和脂肪组织甘油三脂的转运和代谢方面起到了重要作用而受人瞩目,仍处于临床试验阶段,但至少即将可应用于最具侵袭性的NASH。 |
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