脂肪肝患者常做的肝功能检查有哪些？（一）

血清丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）：正常人血清中含有少量的ALT和AST，正常值为ALT低于25国际单位/升，AST低于28国际单位/升（赖氏法）。两种酶对肝细胞损伤很敏感，只要有1％的肝细胞受损，血清中ALT水平就可以升高1倍。一般认为，绝大多数的脂肪肝血清中ALT多为正常，尤其是轻度脂肪肝患者异常者不到10％，表现为单项ALT升高，或者ALT和AST均升高，当AST/ALT比值大于3则提示酒精性肝病，其主要原因是与吡哆醇缺乏有关，其中尤其AST下降明显，但是有些情况也可以导致AST/ALT比值增大，比如嗜酒者（无脂肪肝者）、药物中毒者等，因此单纯的依赖AST/ALT比值不能准确判断是由于脂肪肝所导致。即使血清中ALT和AST水平升高，对脂肪肝的诊断也没有特异性，因为除肝脏以外，在心、肾、肌肉、胆管细胞等其他组织器官中也含有这两种酶，当组织病变时可以引起酶水平增高，但应排除肝炎病毒感染，药物中毒等其他疾病因素。血清中ALT和AST水平的高低不能反映脂肪肝病情的轻重。
（2）γ－GT：γ－GT广泛分布于肝，肾、心、脾、脑和骨骼肌等组织器官中，正常值：低于40国际单位/升（对硝基苯胺比色法），一般的脂肪肝患者其血清水平不会升高，然而酒精中毒和脂肪肝性肝炎时此酶可以升高。其诊断正确率分别是69％和55％。酒精性脂肪肝时γ－GT水平常升高。约有50％的患者其γ－GT/ALP（碱性磷酸酶）比值大于5，而酒精性肝硬化时，γ－GT水平可明显的升高，随着病情的恢复而降低。当血清中γ－GT水平长期不降，常提示肝病病情加重。因此，测定γ－GT对判断酒精性脂肪肝的预后和治疗的效果有一定意义。此外，在其他肝病（尤其是肝细胞癌变）时γ－GT也可以显著升高。当肝癌病灶切除后，其水平又可以迅速下降，如果再次明显升高则往往提示肝癌复发。所以，测定γ－GT对监测酒精性脂肪肝向肝癌方面发展具有重要的意义。