胆碱对脂肪肝有何治疗作用？

胆碱，即三甲基氢氧化胆碱，是组成卵磷脂的一个成分。从肠道吸收来的脂肪，大部分暂时储存于肝脏，当其合成磷脂后，转移到其他组织。磷脂在肝内不断分解，也不断合成。其合成需要脂肪酸、无机磷和胆碱等，胆碱是卵磷脂的组成部分，它能促进磷脂的合成，加速肝内脂肪的转运。若摄入胆碱不足或体内合成胆碱不足，则脂肪合成磷脂的作用发生障碍，脂肪的转运过程受阻，脂肪在肝内积存，以致堆积过多，遂易形成脂肪肝，进而肝功能减退，最终引起肝硬化。药理研究中发现，若在其早期，给实验动物服用胆碱或蛋氨酸后，确有防止肝内脂肪积聚的作用，并可防治肝硬化。
胆碱参与正常脂肪代谢及转运，能使肝内蓄积的脂肪转变为易于吸收的磷脂，缺乏胆碱时，体内发生代谢障碍，尤以肝内脂肪浸润更为明显，心、肾亦可发生一定程度的变性。胆碱对不同原因所致的脂肪肝效果不一。胆碱缺乏所引起的脂肪肝（肝小叶中心脂肪浸润），应用胆碱防治有去脂作用。而对低蛋白食物所致的脂肪肝（肝小叶边缘性脂肪浸润）、饥饿所致脂肪肝、生物素及牛肝浸出物所致脂肪肝、黄磷所致脂肪肝等，应用胆碱都不能预防脂肪肝的发生。对高胆固醇食物所致的脂肪肝，大剂量应用胆碱有预防肝内脂肪浸润的作用，但对肝内胆固醇含量无影响。此外，大剂量胆碱亦可防止四氯化碳所致的脂肪肝。胆碱还能防止二氯乙烯所致的脂肪肝，但对病死率无影响。胆碱对维生素B1所致脂肪肝亦有去脂作用。因此，对脂肪肝的成因必须严格鉴别，只有合理使用胆碱才能真正发挥其抗脂肪肝的作用。
现在临床上应用胆碱预防脂肪肝，治疗慢性肝炎和肝硬化等症，但其疗效可疑。因为食物中含有丰富的胆碱，有人报道正常人若每日由食物中摄入胆碱300～500毫克，则每日可由尿排出2～4毫克，若超过5毫克胆碱，则表示胆碱代谢异常。研究人员指出，通常由尿排出的胆碱，不到食进（由食物摄入）胆碱的0.3％。肝病患者尿中排除胆碱一般多延缓或减少，因此，人体不会发生胆碱缺乏。而且，胆碱对非胆碱缺乏所致的肝脂肪浸润或肝硬化的治疗作用并不明显。所以，应用胆碱防治脂肪肝须严格鉴别。对于脂肪肝性肝硬化及其他类型肝硬化所出现的肝性脑病患者，胆碱应当禁止使用，因其代谢产物可使血氨升高，加重肝性脑病。
含胆碱的制剂常用的有以下两类：①氯化胆碱：为白色粉末，吸湿性强，易溶于水及醇。用于防治脂肪肝，每日3次，每次0.3～1.0克，温开水送服。②复方胆碱胶囊：每粒胶囊含重酒石酸胆碱0.15克，蛋氨酸66毫克，维生素B124微克，肝粉84毫克。每日3次，每次1～2粒，温开水送服。用于预防脂肪肝、肝炎、肝功能减退等症。