如何治疗肝炎合并脂肪肝？

肝炎合并脂肪肝通常有两种情况：一种是肝炎尚处于活动期情况下合并脂肪肝，一种是肝炎已经痊愈或病情已基本稳定情况下发生脂肪肝。故治疗应针对病因，采取综合措施，注意饮食控制，适当给予药物支持治疗。
（1）病因治疗：首先应当判断，除脂肪肝外，是否还有肝炎活动。如果能肯定肝炎是处于稳定期或恢复期，那么就不应鼓励患者继续加强休息，而是要让患者逐渐增加活动量以减轻体重。如果患者肝炎未愈，仍处于活动期，增加活动量只能导致病情的继续恶化。在这种情况下，则应强调休息，以治疗肝炎为重点，适当限制总热量，保证高蛋白饮食，并尽量避免使用可导致脂肪肝发生的药物，如类固醇激素。至于肝炎活动与否的判断，最可靠的办法是进行肝活体组织检查或试行增加活动量检测转氨酶指标。
（2）饮食疗法：总的原则是控制饮食，降低体重，适当减肥。患者应多进食富含营养的高蛋白、高维生素、低脂肪、低热量饮食，尤其要在保证足够营养的前提下严格控制脂肪类和糖类食物的摄入量、如多吃些鸡鸭蛋白、瘦猪肉、牛肉、豆类制品、牛奶、蔬菜水果；少吃甚或不吃油炸、肥腻的食物及巧克力、糖果、糕饼等甜食。在积极进行保肝治疗的同时，注意减肥，让体重每周能保持降低0.5～1千克，最终降至标准体重或维持在超过标准体重20％以内的水平。在减少热量摄入的同时，配合适当的体育锻炼与活动，做到动静结合，如散步、慢跑、做操、打太极拳、练气功、游泳等，还可从事力所能及的轻工种，并掌握循序渐进的原则。
（3）药物治疗：①降酶治疗：转氨酶轻、中度升高者，可选用适当的降酶药，如口服联苯双酯，5～10粒/次，每日3次，至血清转氨酶降至正常后逐渐减至维持量。本品副作用很小，可长期服用，对肝细胞能起保护作用。其他如五苓丹、水飞蓟宾（利肝隆）、维肝福泰（复方树舌）片等，亦可选用。②保肝治疗：常用的有维生素C、肌苷、葡醛内酯（肝泰乐）及促肝细胞生长药等。③降脂药：益多酯（降脂灵）、弹性酶、绞股蓝总苷、多烯康及去脂类中草药，如山楂精降脂片、何首乌、灵芝等。④维生素类：如应补充维生素C、维生素B2、维生素B6、维生素B12及叶酸等。
总之，脂肪肝是属于肝脏代谢障碍性疾病，只要认真对待，合理治疗，大多数患者是可以完全恢复正常的。