刘艳骄从痰瘀论治脂肪肝 病案举例

梁某，男，５６岁，公司经理，身体肥胖。素来身体健康，嗜食肥甘，有嗜酒史。１９９８年１０月１８日初诊。患者因整日忙于应酬，每晚必饮酒，虽然酒量不多，但不得已也得饮用。近日来感觉体力不支，经常疲劳，头晕心悸，胸胁胀闷，纳呆，故前来就诊，查体：面色油华，目胞浮肿，皮肤目睛无黄染，腹平软，肝脾未扪及，肝区按之有轻压痛（＋），口苦，不渴，两便调，睡眠不佳，舌淡苔黄腻，脉沉滑。血压１５０／９０ｍｍＨｇ，脉搏９０次／分，心电图提示心肌劳损，Ｂ超提示重度脂肪肝图像，嘱其第二天空腹抽血检查，肝功能正常，胆固醇和甘油三酯升高，分别为１７．８ｍｍｍｏｌ／Ｌ、４．６２ｍｍｏｌ／Ｌ。诊断脂肪肝（痰浊内阻，气机不畅）。治则：行气活血，化脂消痰。治疗：降脂通络汤加减。泽泻３０ｇ，荷叶１０ｇ，明矾３ｇ，清半夏１０ｇ，枳实１０ｇ，水蛭６ｇ，柴胡１０ｇ，木香１０ｇ，蒲公英３０ｇ，草决明２５ｇ，泽兰１０ｇ，郁金１０ｇ，连续服用１４天，症状明显好转，目胞浮肿有所减轻。于上方中加茯苓１５ｇ，焦山楂１０ｇ，再进１４剂。三诊浮肿亦消退。建议将该药方加工成水丸，每日服用３０～５０粒，连续使用３个月后复查。经过半年的治疗，患者精神状态明显好转，脂肪肝减轻。又连续使用半年，另外每日用蒲公英１０ｇ，荷叶１０ｇ，泽泻１０ｇ，开水泡当茶饮。嘱其注意饮食和加强运动锻炼。１９９９年８月１６日诊：服药后，饮食睡眠正常，体力恢复，复查血脂，胆固醇６．９１ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯３．２ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｂ超提示轻度脂肪肝。守原方服用４个疗程。２０００年６月３日诊：患者体重减轻６ｋｇ，自我感觉良好，复查血脂，胆固醇５．７３ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯１．５５ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｂ超提示正常。随访至２００１年１０月，精力感觉充沛，自我感觉良好，睡眠平稳，性事感满意。为了保健延年，仍坚持每日１次服用水丸３０粒，作为日常保健之用。随访半年，脂肪肝基本消失。
对于脂肪肝的治疗，不仅要重视药物治疗，更重要的是注意饮食的调整，减少脂肪的摄入量，少饮酒，注意加强身体锻炼，方能使脂肪肝的治疗不出现反弹。