裴道灵等 辨证论治脂肪肝（二）

２辨证分型
按临床表现分为三型：
（１）肝郁脾虚型右胁胀闷，脘闷食少，饥不思食或稍食即饱，体态较胖，动则疲乏，气短嗜睡，舌淡，苔白，脉弦或弦细。
（２）血瘀痰阻型右胁隐痛或刺痛，可扪及癖块压痛，面色晦暗，胸闷不舒，脘腹痞胀，食少纳呆，舌质黯，苔薄黄腻，脉细涩。
（３）肝肾阴虚型右胁隐痛，口渴欲饮，腰酸乏力，潮热心烦，常伴有慢性肝炎史或糖尿病史，舌红苔少，脉沉细或细数。
３治疗方法口服中药每日１剂，连续治疗３个月。辅以低脂饮食，适度体育锻炼。（１）肝郁脾虚型
治以疏肝理气，健脾和运。柴芍六君子汤加减：柴胡６ｇ，白芍１５ｇ，枳壳６ｇ，党参１２ｇ，白术９ｇ，木香６ｇ，泽泻９ｇ，白及３０ｇ，决明子３０ｇ，炙甘草６ｇ，茯苓１２ｇ，陈皮６ｇ。
（２）血瘀痰阻型
治以活血理气，化痰散结。膈下逐瘀汤合四逆散加减：延胡索９ｇ，川芎９ｇ，五灵脂９ｇ，赤芍９ｇ，姜半夏９ｇ，柴胡６ｇ，甘草６ｇ，白芍１２ｇ，陈皮６ｇ，白及３０ｇ，决明子３０ｇ，当归９ｇ，没药１２ｇ。
（３）肝肾阴虚型
治以补益肝肾，活血和络。一贯煎合六味地黄汤加减：南沙参９ｇ，枸杞子９ｇ，当归９ｇ，熟地黄１２ｇ，川楝子９ｇ，麦冬１２ｇ，山茱萸９ｇ，丹参９ｇ，陈皮６ｇ，白及３０ｇ，决明子３０ｇ，泽泻９ｇ，山药１２ｇ。
４治疗结果
临床治愈：Ｂ超显示肝脏形态恢复正常。显效：Ｂ超显示脂肪肝程度有轻度及以上的好转。有效：Ｂ超显示脂肪肝好转但未达到轻度程度。无效：经治疗脂肪肝无好转或加重者。本组观察的有效率为９２８６％，未发现明显的毒副作用。其中肝郁脾虚型有效率９３９８％，血瘀痰阻型有效率９２１６％，肝肾阴虚型有效率９１１８％。经统计学处理，三型之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。