卢慕舜等浅议“消”、“补”法治疗脂肪肝（一）

脂肪肝属于中医学“积症”、“胁痛”、“积聚”等病的范畴，多由于饮食不节、气郁湿阻、瘀血内停、脏腑虚实等所致气化功能失调，以致肥气膏脂过多积蓄，产生“痰”、“瘀”、“湿”、“积”等病理产物停积于肝所致。正所谓“肝之积，曰肥气”（《内经》），“积者，肝病也”（《金匮要略》），因之，临床上，轻者，似如《医阶辨证》所说的“痰因食而生，病在脾……肢体沉重，嗜卧，四肢不收，腹胀而食不消，变生病为胁痛，四肢不举，恶心呕吐”。即由于湿、痰、食邪困脾，以致脾失健运，清气不升，故见疲劳困倦；继则痰湿郁阻，浊气不降，而见恶心，腹部胀满；甚则肝气不疏而见肝区胀闷，因而采用消法中之消食、化痰、利湿之药而治。重者，气滞血瘀，而见肝区疼痛，肝脾肿大，或皮肤脉络瘀阻而见红缕赤丝，或面色黧黑，甚则血瘀水停，而见下肢浮肿、腹水。故常用消法中行气活血的药物，如赤芍、三七等。
“消”、“补”法与脂肪肝的适应证：“消”、“补”法属于八法中的二法，“消”法是通过消导和散结的作用，对气、血、痰、食、湿等所结成的有形之邪，使之渐消缓散的一种方法。所谓“结者散之”，故治疗脂肪肝痰、湿、食郁阻，气血不调者，常用山楂、神曲、泽泻、大黄、法半夏、苍术、薏苡仁、荷叶、决明子、鸡内金、炒莱菔子、茵陈、石菖蒲、金钱草等化痰、消食、利湿之品；或用丹参、赤芍、虎杖、郁金、柴胡、枳壳、香附、山楂、姜黄、三棱、莪术、田七、土鳖虫、血竭、穿山甲、地龙、延胡索、桃仁、红花等行气活血之药。“补”法则是通过补益人体气血阴阳的不足，协调阴阳偏盛，使之归于平复之法，所谓“虚则补之”，其中脂肪肝之脾虚者常用黄芪、人参、白术、茯苓、绞股蓝之类；属于肾虚者，则常用菟丝子、何首乌、黄精、女贞子、桑寄生、枸杞子之属。