吴宽裕疏肝理气通瘀法治疗脂肪肝（二）

【临床研究报告】
１临床资料本组６７例患者中男性４６例，女性２１例；年龄３３～７６岁；平均病程６．３年。全部入选病例均经有关实验室检查：ＡＬＴ＞５０Ｕ／Ｌ，ＴＢＩＬ＜５０μｍｏｌ／Ｌ，ＴＣ＞６．０ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ＞１．７ｍｍｏｌ／Ｌ。超声检查提示脂肪肝或ＣＴ诊断脂肪肝。自觉症状有胁肋不适或钝痛，甚者刺痛，不同程度伴有胀气，乏力，肢软，便溏，舌黯红。中医辨证属肝郁脾虚血瘀者４９例，伴有肥胖及糖尿病４０例，肝炎１４例，有饮酒史者４２例。将以上病例随机分为两组。治疗组３５例，其中男２７例，女８例；平均年龄５２．３岁。对照组３２例，其中男２１例，女１１例；平均年龄５１．７岁。两组病例平均病程分别为７．３年和７．５年。
２治疗方法一般治疗：适当休息，少量活动，ＡＬＴ＞１００Ｕ／Ｌ者应限制活动；饮食调节是治疗脂肪肝的基本方法，嘱低脂、低碳水化合物、高蛋白质饮食及适量水果为主，或限脂禁酒。
药物治疗：治疗组给予平肝脂汤（自拟方），基本方药组成：柴胡、半夏、郁金、泽泻、丹参、香附、决明子各１５ｇ，黄精、陈皮、何首乌、薄荷各９ｇ。加减：食滞加焦山楂；脾虚明显加炒白术；夹湿热者加栀子；ＡＬＴ显升加五味子。水煎服，每日１剂。加脂必妥３片，每日３次。３０天为１个疗程，共治疗３个疗程。每日３次。总疗程为９０天。
３疗效标准参照中华人民共和国卫生部药政局１９９３年颁布的《新药临床研究指导原则》中的有关疗效标准。显效：临床症状消失，ＡＬＴ、ＴＢＩＬ正常，ＴＣ下降＞２０％或ＴＧ下降＞４０％，肝脏Ｂ超显示肝内回声明显减弱，后缘回声衰减明显减轻，管道系统走向清晰，肝肾对比回声不强。有效：临床症状好转，ＡＬＴ、ＴＢＩＬ部分恢复，ＴＣ下降１０％～１９％或ＴＧ下降２０％～３９％，Ｂ超提示脂肪肝有好转。无效：未达到有效标准，肝脏Ｂ超未见好转。两组治疗后均有明显降脂作用，治疗前后有显著性差异（Ｐ＜０．０１），但两组间疗效无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。两组总疗效比较：治疗组显效率、有效率、无效率、总有效率分别为５７．１％（２０例），３１．４％（１１例），１１．４％（４例），８８．５％；对照组分别为２１．９％（７例），３７．５％（１２例），４０．６％（１３例），５９．４％，两组总有效率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。