施正贤等胃强脾弱证在脂肪肝中的辨治（一）

胃强脾弱型脂肪肝常见的四大主症：肥胖、乏力、便溏、口干。这些症状皆与脾虚有关。虽病位在肝，然常肝脾同玻肥胖为脂肪肝的常见特征。因痰瘀胶结于肝而致血流不畅，失其疏泄之功，肝喜条达，木郁则土虚，失其健运，则水谷不化，痰瘀内生，壅阻肌肤，发为肥胖。“肥人多痰湿”，形成恶性循环。乏力为全身无力之症。常为四肢酸软、精神疲乏、时时欲睡、头晕头胀、心慌心悸、动则气喘，此皆为脾虚肝弱之象。“脾为气血生化之源”，脾虚则水谷精微不能化生精血，则机体失其濡养，五脏功能衰弱而致一派虚惫之象。脾主四肢和肌肉，脾气虚弱则肢酸乏力；肝藏血主疏泄，肝血不足则头晕头胀。因此胃强脾弱型脂肪肝常见乏力。便溏为脾虚之明证。胃纳过旺，腐熟水谷之功不及，水谷直趋肠道，脾失健运，不化水谷，而致完谷不化；脾失健运，不化水湿，而致水湿留滞。水谷与水湿并趋肠道则现便溏。口干为自觉之症。口干常不欲饮，或但欲漱口不欲咽，尤以夜间为甚，常伴有口苦、口臭。此因湿阻中焦，肝失疏泄，气机升降失常而致津液不得上承则口干。胃浊上泛，胃火偏旺，上扰于口，故现口苦、口臭。此亦为胃强之主症。