魏华凤等脂肪肝辨证分型规律的初步研究（五）

【文献研究报告】
１文献来源采用上海中医药大学图书馆ＣＢＭｄｉｓｏ９７光盘检索系统（文献收录年限１９７５—２００１年），输入主题词“脂肪肝／辨证分型”、“脂肪肝／中医药治疗”，共检出相关文献１１２６篇。具有明确辨证分型者，纳入分析对象；未明确分型，但列出主症者由两位主治医师以上职称者盲法判别，分型一致者纳入分析对象，不一致者予剔除；不符合上述两条件者均予剔除。对纳入文献分别采集型别、病例数、症状特点、病因学资料等相关信息。
２各类证型的聚类分析将５４型共计５１９３例患者按样本分类，每一样本选取出现频率最高的５个症状作为变量进行Ｋｍｅａｎｓ聚类分析。
３各证型主成分分析对聚出的每一类再进行主成分分析，借助其反映出每一个证型的特点。
４统计方法采用ＳＰＳＳ软件包，对所有的患者症状、舌脉进行Ｋｍｅａｎｓ聚类分析，根据聚类中心将其分类，再对每种类型进行主成分分析，判定每种类型的代表症状，归纳出证型，初步建立脂肪肝中医辨证分型的标准。
５证型聚类分析结果参照《中医证候鉴别诊断学》，规范各类证候名称为：肝郁脾虚、痰瘀互结、痰湿内阻、肝肾不足、湿热内蕴。根据《中医证候鉴别诊断学》的诊断标准，按照如下原则对各大类５４个证型５１９３例进行遴眩主症两条；主症一条，次症两条；主症一条，舌脉符合；次症两条，舌脉符合；符合上述标准者纳入分析对象，不符合上述标准者予以剔除，结果如下：５９７４例患者，未分型者７８１例，占１３０８％；５种常见证型以肝郁脾虚证多见，有２０５３例，占３４３７％；痰瘀互结证次之，有１７５９例，占２９．４４％；痰湿内阻证７１４例，占１１９５％；肝肾不足证３１７例，占５．３１％；湿热内蕴证２２８例，占３８１％；其他证型１２２例，占２．０４％。在明确辨证分型的５１９３例患者中，５大证型占９７．６５％，其他证型仅为２．３５％，具有显著代表性。