沈国良等脂肪肝辨证分型与Ｂ超分度间的关系（二）

２诊断方法对所有病例进行舌象、脉象、面色的观察，采集病史，综合分析归类，有两位医师共同完成。Ｂ超肝脏检查，上午８∶００～９∶００，空腹，由本院Ｂ超室完成，Ｂ超机为意大利百胜公司生产的百胜ＤＵ３探头３～５ＭＨｚ，按其回声衰减程度分为轻、中、重度。由两位Ｂ超医师共同诊断。
３Ｂ超诊断标准脂肪肝的声像图表现：（１）肝实质点状高回声，呈“晶莹明亮的肝脏”，重度病例可呈“大片雪”状，并现膨起状曲线之表面。（２）肝肾对比度增加。（３）后方回声衰减显著，因而深部实质影像常为模糊乃至消失。深部回声衰减率与表皮至肝脏之距离呈正相关，即腹壁愈厚，深部回声衰减愈甚。深部回声衰减率（１ｃｍ处与７ｃｍ处对比）正常肝为２９．４％±１３．４％，脂肪肝时为５７．２％±１２．１％。（４）管腔结构不清。按回声衰减的程度，分为：（１）轻度脂肪肝，表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见。（２）中度脂肪肝，前场回声增强，后场回声衰减，管状结构模糊。（３）重度脂肪肝，近场回声显著增强，远场回声明显衰减，管状结构不清或无法辨认。
４中医辨证分型根据中医疾病诊疗标准及临床资料，将脂肪肝辨证分为３型。（１）肝郁气滞型可见肝区隐隐胀痛，胸闷，善太息，口苦，便干，症状轻微或无症状，舌质淡红或红、苔薄，脉弦。（２）痰湿内阻型可见肝区胀痛，胸闷，气短，纳呆食少，神疲乏力，头晕，健忘，舌质淡红、苔白腻或黄腻，脉弦滑。（３）痰瘀互结型可见肝区刺痛，或有四肢麻木，舌质黯红或有瘀点、苔薄，脉弦涩。
５统计学处理所有调查结果均录入电脑，采用卡方检验，用ＳＰＳＳ１０．０统计软件进行分析。脂肪肝患者中医辨证分型的分布情况：肝郁气滞型７３例，占１４．９９％；痰湿内阻型２４８例，占５０．９２％；痰瘀互结型１６６例，占３４．０９％。以痰湿内阻型为主。本研究结果显示各组间的Ｂ超分度有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。中医分型为肝郁气滞型，Ｂ超诊断以轻度脂肪肝为主；痰湿内阻型，Ｂ超诊断以中度脂肪肝为主；痰瘀互结型，Ｂ超诊断以重度脂肪肝为主