陈小舜脂肪肝辨证治疗（二）

【临床研究报告】
１诊断标准（１）Ｂ超或ＣＴ检查呈典型脂肪肝表现（即肝脂肪化达到３０％）。（２）血脂增高。（３）用乙肝五项指标和抗ＨＣＶ检查排除由乙肝、丙肝等引的ＡＬＴ、ＡＳＴ异常增高。（４）有肥胖，或糖尿病，或高脂血症，或酒精性肝炎，或药物性肝炎病史。（５）乏力、右上腹不适或胀痛、纳差、肋下可触及肝脏或未及等临床症状体征。符合（１）或（２）（３）（４）（５）任一项者。
２分型论治（１）痰瘀滞互结型：症见右胁腹胀或痛，肝肿大触之质软或拒按，面色偏暗，舌质淡或有瘀点，苔腻，脉弦滑或涩。治宜化痰消积祛瘀。方用莱菔子、姜半夏、泽泻、柴胡、郁金、生山楂、丹参、草决明、生麦芽、虎杖、厚朴、莪术。（２）肝阴不足挟瘀滞型：症见右胁腹隐痛，肝脏触之疼痛，面色灰暗，或有心烦，低热，舌质红，有瘀点，苔少，脉弦细。治宜养肝阴，清虚热，活血消滞。方用柴胡、郁金、山楂、丹参、白芍、赤芍、制首乌、五味子、虎杖、牡丹皮、黄芪、枸杞子。治疗以３个月为１个疗程，以纯中药治疗，每日１剂，水煎，分２次服。
３疗效标准治愈临床症状、体征消失，Ｂ超或ＣＴ检查提示肝脏形态正常，血清ＴＣ、ＴＧ、ＡＳＴ、ＡＬＴ，在正常值范围内。显效：临床症状、体征消失或明显好转，Ｂ超或ＣＴ检查显示正常或明显改善，血清ＴＣ、ＴＧ、ＡＳＴ、ＡＬＴ恢复正常或下降超过治疗前６０％以上。有效：临床症状、体征明显好转，Ｂ超或ＣＴ检查肝脏明显改善，血清ＴＣ、ＴＧ、ＡＳＴ、ＡＬＴ下降超过治疗前３０％，低于治疗前６０％。无效：临床症状、体征无改善，血清ＴＣ、ＴＧ、ＡＳＴ、ＡＬＴ与治疗前比较无明显改善。