冯明辉等脂肪肝中医药研究现状和思考（二）

１中医临床研究
（１）辨证论治辨证论治是中医的精华所在，近２０年来不少学者针对脂肪肝的辨证施治进行了有益的探索。１９９２年中国中医药学会肝病委员会制定了脂肪肝辨证分型标准，将其分为湿热中阻、肝郁脾虚、肝肾阴虚和瘀血阻络四型。同时，经过临床统计发现以肝郁脾虚型患者较多，肝肾阴虚型和瘀血阻络型者较少。王氏将脂肪肝分为四型施治：肝郁气滞型予以疏肝理气，柴胡疏肝散加减；气血瘀阻型治以疏肝理气、活血止痛，膈下逐瘀汤加减；痰浊内阻型予以疏肝理气、化痰散结，四逆散合导痰汤加减；正虚瘀结型予以大补气血、活血化瘀，八珍汤合化积丸加减
姚氏等将本病分四型：气郁血滞型予柴胡疏肝散；气滞血瘀型予消脂通络方；痰阻血瘀型用陈皮、胆南星、泽兰等药；肝郁湿瘀型用柴胡、枳壳、木香等药。设对照组（用肝泰乐，烟酸肌醇脂片），治疗４６例，结果治疗组总有效率８３．３％，对照组６８．８％（Ｐ＜０．０１），认为中药优于单纯西药治疗。
金氏将本病分为五型：肝气郁结型予柴胡疏肝散加减；痰湿困阻型予平胃散加减；湿热内蕴型予加味柴胡汤；瘀血阻络型予复元活血汤加减；阴虚肝郁型予滋水清肝饮加减。共治疗７６例，疗程３个月，总有效率９６．１％。
王利军等将本病分六型辨证治疗：肝郁气滞型，方用逍遥散或柴胡疏肝散加减；肝胆湿热型，方用小柴胡汤合茵陈蒿汤加减；痰湿内阻型，方选平胃散合二陈汤加减；瘀血阻络型，方选膈下逐瘀汤加减；肝肾阴虚型，方选滋水清肝饮加减；脾肾亏虚型，方用四君子汤合真武汤加减。曹氏治疗６０例脂肪肝按中医辨证论治分为三型：痰浊中阻型，治拟燥湿化痰祛浊，二陈汤合三子养亲汤加减；脾气虚弱型，治拟益气健脾化痰，参苓白术散加减；气滞血瘀型，治宜理气活血、化瘀通络，血府逐瘀汤加减。总有效率９３．３％，并认为各证型治疗中，痰浊中阻型疗效最好，脾气虚弱型次之，气滞血瘀型最差。