邓银泉等脂肪肝中医证型与血生化指标的关系（三）

脂肪肝系多种原因所致的肝细胞内脂质积聚达肝重的５％以上，使肝脏功能受损所致的病症。因其缺乏特异的临床表现，确诊常需依赖肝活检，但又不易被患者所接受，而近年来图像诊断的作用增加，对于肝脂肪含量达３０％以上的脂肪肝，Ｂ超完全可以检出，因此，Ｂ超经济、准确、迅速、无创的诊断方法应作为首选。
脂肪肝虽然临床症状不多，但中医辨证仍有证可寻。根据笔者多年临床观察和经验总结，基本可分为四个证型，以脾虚湿痰型和湿热内蕴型为最多，这可能与本病的主要病机是湿痰内结、瘀血阻滞有关。脂肪肝多因长期过食肥甘厚腻，过量饮酒等因素伤及脾胃，脾虚失运，湿痰内结，或湿热内蕴，肝失疏泄，气机不畅，气滞而血瘀，痰瘀互结，络脉阻滞而成。整个病变过程有脾虚湿痰或湿热内蕴→肝郁气滞→痰瘀互结发展的趋势。
本结果显示脂肪肝不同证型间，ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ有显著性差异，并按脾虚湿痰或湿热内蕴→肝郁气滞→痰瘀互结型顺序递增；而且脂肪肝轻度者脾虚湿痰型多见，重度者痰瘀互结型多见；经直线相关分析，ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ与脂肪肝程度呈正相关。表明脂肪肝患者生化指标的变化似与不同证型及脂肪肝程度有关，脾虚湿痰型或湿热内蕴型而轻度者，肝脏受损较轻，ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ升高不明显；痰瘀互结型而重度者，肝脏受损程度较重，ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ升高较明显。由此可见，血生化指标检查对脂肪肝中医辨证似有一定参考意义，似可作为脂肪肝中医辨证分型的一种辅助客观指标。