冯海涛等脂肪肝中医证治的临床应用（一）

目前，西医对脂肪肝尚无特殊治疗方法，一般多采用补充维生素、祛脂等支持疗法。中医学认为，脂肪肝属“肝癖”、“积聚”等范畴。常因饮食失调，情志失和，痰湿内蕴等致病，由于痰浊、瘀血阻滞经脉，蕴结于肝而为积证；肝络郁阻不通则见右胁疼痛；痰湿内蕴、阻滞中焦则腹胀痛，食欲不振，肝胃不和，胃气上逆则恶心呕吐。治疗上，应从痰湿瘀血论治。综观近１０年文献资料，中药在利湿、化痰、活血治疗脂肪肝方面取得了理想效果，大体总结其治疗思路有如下几法。
化痰祛瘀中医学认为，本病之成因，外因为过食肥甘或嗜酒无度；内因为肝失疏泄，脾不健运，饮食水谷无以化生气血精微，反聚为痰浊，留而成痰，痰瘀互结于胁下而成本玻故可辨证病位于肝脾，病机强调痰瘀同源。关于痰瘀相关理论，古人多有论述，吴鞠通认为，“肝气久瘀，痰瘀阻络”；朱丹溪提出，“痰挟瘀血，遂成巢囊”；唐容川认为，“血不利则为水”、“水结亦病血”，并强调痰瘀同病，虚痰瘀同治，方能奏效。鉴于“百病皆因痰作祟”，故主张脂肪肝治当活血化瘀、化痰散结并用。