张照琪等脂肝乐胶囊治疗脂肪肝的临床研究（一）

脂肪肝是由各种原因引起的过量脂肪在肝细胞内持久积聚所致的疾病，绝大多数脂肪肝是因甘油三酯的堆积所致。目前，治疗脂肪肝的中西药物疗效主要是改善肝功能，降低血脂和减轻脂肪变。脂肪肝属于中医学“积聚”、“痰湿”、“胁痛”等范畴，以痰湿内停、瘀阻气滞为主要病机，为本虚标实证，本虚者为脾气虚、肝气虚，标实者为湿热、痰饮、瘀血、气滞相互掺杂。根据此病机，治疗当益气、化痰、活血、祛湿。
本研究运用纯中药制剂脂肝乐胶囊治疗脂肪肝，正是针对此病机以浙贝母清热化痰散结，黄芪补气，泽泻、茯苓利水祛湿，陈皮、半夏健脾化痰，决明子行肝中之痰，丹参活血养血，大黄逐瘀泻实，何首乌解毒通便、益肝肾，葛根生津解酒毒，全方以祛邪之化痰、逐瘀、祛湿为重点，以扶正之补气、行气为辅佐，攻补兼施，切中病机。临床研究发现该制剂具有减轻肝脏脂肪变，改善肝功能，降血脂和抗肝纤维化的作用。现代临床药理研究证实，柴胡、泽泻、决明子、何首乌、大黄、丹参有降血脂、调整肝脏脂肪代谢、抗脂肪肝的作用。黄芪、丹参、大黄、浙贝母有减轻肝纤维化的作用。脂肝乐胶囊是根据临床辨证施治为原则，紧紧抓住脂肪肝的痰证这一主要病机，治疗采用化痰通络逐瘀为重点，脾为生痰之源，故兼以健脾益气以祛除痰之根源，推动气血以行痰；痰血可以互化，故行气活血以化痰、行痰、消痰；湿久留于脏腑经络则为痰，故利湿以祛痰。用药方面，在辨证的基础上，结合现代中药研究成果，采用治疗脂肪肝有效的药物，使临床疗效有明显的提升。所以，本研究结果显示脂肝乐胶囊治疗脂肪肝，在改善肝脏影像学变化，降低血清甘油三酯、透明质酸，改善肝功能，改善症状，减轻脂肪肝病理改变等方面有显著作用，值得推广。