脂肪肝的临床症状有哪些？

脂肪肝的临床症状有哪些？

据文献报道，约25％以上的脂肪肝患者临床上无症状，有的仅有疲乏感。而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。随着病情的发展，会逐渐出现一些不适的感觉。起初只是感到有些精力不继。工作后易觉疲劳，进而食欲慢慢减退，右上腹部不时感到有轻度胀痛，进食后上腹部觉胀闷不适，或兼嗳气。部分病者晨起刷牙时即觉恶心，甚至出现轻呕症状。个别患者可伴有舌炎、口角炎、口腔炎、闭经、阳萎。极少数患者可发展成肝硬化而出现黄疸、腹水、下肢水肿。急性脂肪肝患者则与急性、亚急性重型肝炎病人之症状十分相似，例如可见重度黄疸，病者可觉明显肝痛，且呕吐咖啡色之胃内容物，精神淡漠，并伴有全身出血倾向，乃至昏迷。不少脂肪肝患者可有轻度或明显肝大，肝区可有触痛或叩痛。脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲缺乏、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。轻度肝大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，肝门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现肝门静脉高压及胆汁淤积。因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性重型肝炎的表现，易与重症肝炎相混淆。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的症状。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻出血等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱，如低钠、低钾血症等。脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。