怎样对待肝炎患者的各种化验结果？

怎样对待肝炎患者的各种化验结果？

　　各种化验，如肝功能试验在临床诊断上具有重要参考价值，但也有一定的局限性。某些肝功能试验缺乏一定的特异性，故在分析结果时应注意到各种因素，如血清γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）在大多数肝胆疾病中都有不同程度增高；又如甲胎蛋白（AFP），原发性肝癌可明显升高，但慢性活动性肝炎、重症肝炎也可升高，胚胎癌、正常孕妇也会升高；血清蛋白和球蛋白比例（A/G），正常值为（1.5～2.5）：1，慢性肝炎、肝硬化时比例可以接近，甚至倒置，但并非为肝病特有，营养不良、贫血、肾病综合征、慢性肾炎等均可使白蛋白减少，而血吸虫病、自身免疫性疾病可引起球蛋白增高。而且还须考虑到试验方法的灵敏性，如用A方法呈阴性，而B方法呈阳性，用对流电泳法、反相凝血法、酶标法、放射免疫法、基因扩增法分别检测同一患者的病毒标志，结果不一定会相同，因为其检测的灵敏度越是后者越高。有时还应想到实验误差的影响。因此，患者不必为一次化验升高几个单位而担忧，下降几个单位而满足。各种化验应结合病史、临床表现及其他检查综合分析，看它的总的发展趋势。只有这样得出来的结论才比较确切。
　　除了症状、肝功能化验、体征（肝脾肿大）外，还须结合患者有否感染史，如潜伏期前有否进食不洁食物史（甲型和戊型），有否输血、手术、不严格消毒的注射史等（乙型、丙型、丁型、庚型）。而特异的方法是血清学检测，如甲型病毒性肝炎抗HAV—IgM阳性，丙型病毒性肝炎抗—HCV伴HCV—RNA阳性，丁型肝炎抗—HDV或HDAg阳性，戊型肝炎抗—HEV—IgM或抗—HEV—IgG阳性，庚型肝炎抗—HGV或HGV—RNA阳性，即可明确诊断。