吕承全治疗黄疸经验：急性黄疸性肝炎（阳黄）

　　吕老认为，急性黄疸型肝炎虽有阴黄阳黄之分，但临床所见，以阳黄居多。在实践中创立了一套辨证治疗黄疸（阳黄）的方法，主要分3期辨证治疗：
　　（1）初期主证：发热恶寒，头身疼痛，恶心呕吐，胸胁痞满，胁肋疼痛，身倦乏力，尿少而黄。舌红苔白腻或黄腻，脉弦滑。治则：清利肝胆，泻火解毒。方药：经验方“清肝解毒汤”：茵陈30g，郁金12g，炒栀子10g，大黄10g，板蓝根30g，金银花30g，蒲公英30g，败酱草30g，甘草10g。水煎服。加减：发热恶寒等表证显著者，加连翘、浮萍、青蒿等，以助解毒透表之功；厌油恶心者，加竹茹、半夏，降逆止呕；头痛身困，舌苔黄腻者，加赤小豆、猪苓、滑石，清热利湿；大便燥结者，重用大黄，或酌加芒硝，以攻积导滞、泻火利胆；脘腹胀满者，加厚朴、枳实、炒萝卜子，行气除胀；发热甚者，加柴胡、黄芩疏利肝胆，和解少阳。
　　（2）中期发病5～7日，表证已罢，湿热内蕴。主证：身目俱黄，色较鲜明，小便色黄或发热，胸胁痞满，恶心腹胀，舌红苔黄腻，脉弦滑。治则：清热化湿，利胆退黄。方药：经验方“化湿利胆汤”：茵陈30g，郁金10g，炒栀子10g，大黄10g，黄柏10g，厚朴10g，陈皮10g，半夏10g，茯苓30g，甘草10g。水煎服。加减：内热炽盛，舌苔黑燥者，加黄芩、黄连、大青叶、金银花，以苦寒清热，泻火解毒；周身困乏，首重如裹，舌苔厚腻，湿气偏盛者，加藿香、佩兰、苍术、砂仁，以芳香化湿；胁肋疼痛者，加白芍、川芎、枳壳、延胡索之类，理气和血，柔肝止痛；纳呆厌食者，加麦芽、山楂、砂仁、白蔻，消食开胃；腹胀甚者，重用大黄，或酌加芒硝，以通秘导滞；吐血便血，热伤脉络者，重用栀子，酌加生地黄、牡丹皮、大小蓟，凉血止血。
　　（3）恢复期主证：精神倦怠，食纳不佳，胁痛或胀，舌淡苔薄白稍腻，脉弦缓。治则：健脾益气、柔肝和胃。方药：经验方“健脾复肝汤”：党参10g，白术10g，白薇30g，炙鳖甲30g，山药30g，薏苡仁30g，茯苓30g，厚朴10g，麦芽15g。水煎服。加减：黄疸未退尽者，加茵陈，利湿醒脾；胁痛腹胀者，加郁金、延胡索、青皮，舒肝开郁止痛。