王灵台治疗慢性肝病临证经验（二）

慢性肝病辨证与辨病结合
　　在临诊中，王师常采用有证辨证、无证辨病，辨证与辨病相结合的原则。既遵循中医的辨证原则，又利用现代医学知识及检测手段，病证结合，中西合参，循古而不泥古，发扬而不离宗。慢性肝炎病人，由于个体耐受力的不同而有很大差异。如有的患者肝功能明显异常而无任何自觉症状，在这种情况下，就需要针对其病情进行治疗。王教授认为，谷丙转氨酶增高多为湿热毒邪较重，采用清利湿热的药物常常奏效，如虎杖、黄芩、猫人参、大黄、车前草等。无论急慢性肝炎或肝硬化，在病理上都有血液循环瘀滞的表现，可能在临床上并不构成中医的血瘀证，但是治疗中加用活血化瘀的药物如丹参、当归，可以起到很好的疗效。通过对大量慢性肝炎患者的观察及统计发现，疾病的演变与现代诊断有着一定的对应关系。慢性轻度肝炎多表现为肝郁脾虚证；慢性中度肝炎多表现为肝肾阴虚，脾肾阳虚；这两型中都可见湿热证。慢性重度肝炎多表现为肝肾不足，血瘀阻络。反过来讲亦是成立的，如见到慢性轻度肝炎多考虑肝郁脾虚证，见到慢性重度肝炎多考虑肝肾不足，血瘀阻络。