王灵台治疗慢性肝病临证经验（三）

一法为主、多法联用治疗慢性乙型肝炎
　　虽已有公布的辨证标准，分为湿热中阻、肝郁脾虚、肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚5个证型，然而王师认为本病临床表现复杂，单一证型极少，多为数证互见，希望以一种治法治愈疾病实不可能，必须一法为主，多法联用。如慢性轻度肝炎常见肝郁脾虚、湿热蕴结共见，王师对此以疏肝健脾、清利湿热两法共施，根据证候偏倚而以其中一法为主，药味的数量及剂量也随之加减。在稳定期多以肝郁脾虚为主，疏肝健脾的药物如柴胡、郁金、川楝子、延胡索、八月札、香附可以多用或重用，活动期以湿热蕴结为主，可重用清热利湿的药物，如虎杖30g，黄芩15g，苦参15g，车前子30g，制大黄30g，胡黄连9ｇ，酌加疏肝健脾药如柴胡10g，郁金15g，川楝子15g，党参15g，白术12g，茯苓10ｇ。在治疗中王师提出平和稳进，分期分阶段治疗，在一定的时间解决一定的问题，不可能急于求成，用一张方子解决所有的问题。治疗时症状、体征、化验检查都要考虑进去。如慢性乙肝患者，其肝功能、病毒指标、免疫功能、肝纤维化指标都可能存在异常，王师常先抗病毒、稳定肝功能，再调控免疫功能、抗肝纤维化。