王灵台治疗慢性肝病临证经验（四）

治肝不忘和胃益肾
　　木和土在生理上处于制约平衡的相克关系，一旦失于平衡必然相互影响。肝主疏泄，主宰脾胃气机的升降，肝病则脾气不升、胃气不降，脾胃消化功能失调在肝炎患者中最为多见。王师熟谙肝胃之间的生理关系和病理上的相互影响，故强调治肝不忘和胃。临证常常应用茯苓、陈皮、半夏、鸡内金、麦芽健脾和胃。王师认为，人以胃气为本，土生万物，木得土荣。西医角度上讲，改善脾胃消化功能，亦有利于药物的吸收。肝为肾之子，肾为肝之母，肝肾同源，理应同治。王师在临床实践中观察到肝炎患者多有肾精亏损的症状或尚有命门之火不足的表现，如眩晕耳鸣、腰膝酸软、面白无华、阳痿遗精等。乙型肝炎病毒持续感染的现代医学发病机制主要是机体免疫功能低下，无力清除病毒，中医学认为免疫功能低下系机体正气不足，而肾精肾气则是正气的主要代表。故王师从20世纪70年代起率先使用补肾的方法治疗肝炎，卓有成效。王师推崇仲景“阴阳互求”之说，肾阳虚者，常用巴戟天、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子等温而不热，润而不燥之品，酌加补肾阴之属。若肾阴虚，常用生地黄、枸杞子、何首乌，稍佐巴戟天、肉苁蓉之温润，以阳中求阴。附子、肉桂这类温燥的药物少用，因肝脏体阴而用阳，喜柔恶刚，另外，肝炎另有湿热一面，温燥太过，不惟助热，且有伤阴劫津之弊。