乙型肝炎病毒指标“大三阳”好？还是“小三阳”好？

　　过去一直认为乙型肝炎病毒指标“大三阳”是病毒复制活跃的标志，传染性大，对人体威胁自然说大，如果“大三阳”能够转变为“小三阳”则表示乙型肝炎病毒复制减弱，传染性降低，对人体危害相对减轻，故而认为乙型肝炎病毒指标“小三阳”要比“大三阳”好。但是，随着乙型肝炎临床和基础研究的深化，发现以前的这一定论并非完全正确，有时候乙型肝炎病毒指标“小三阳”比“大三阳”带来的威胁更大。
　　
　　“大三阳”标志着乙型肝炎病毒感染及病毒高度繁殖复制，病人具有高度的传染性，但不能说明其肝炎病情轻重程度，应结合其他条件来具体判定。如果乙型肝炎病毒5项指标表现为乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）和乙型肝炎病毒核心抗体3者同时阳性，称为“小三阳”。在急性乙型肝炎过程中一旦出现“小三阳”改变，常提示近期可能痊愈。而在慢性乙型肝炎病程中出现“小三阳”改变可能有两种情况，一种情况是由乙型肝炎病毒原始毒株感染产生的典型的慢性乙型肝炎，常由“大三阳”转为“小三阳”，提示乙型肝炎病毒繁殖复制减少或停止，传染性变低或消失，肝脏炎症减轻，肝功能恢复正常，直至痊愈；而另一种情况是近期乙型肝炎病毒核心抗体阳性，而其病情反复，进展迅速，常很快发展为肝硬化、肝癌，或出现慢性重症肝炎，或急性重症肝炎，预后差。因此，“小三阳”并非全是好事，应具体分析和进一步采用聚合酶链反应（PCR）法测定乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）是否存在，如为异型株乙型肝炎病毒感染，则比“大三阳”的病人预后可能更差。