急性黄疸型和无黄疸型肝炎各有哪些临床表现？

　　急性黄疸型肝炎多起病明显，临床分3个阶段。
　　
　　（1）黄疸前期：数日至2周。症状缓慢出现，先见全身不适、乏力、儿童常伴有低热。约1／3病人起病急，有轻、中度发热，亦有见寒战高热者。常见食欲缺乏、恶心、呕吐、厌食油腻之物，腹胀、腹痛、肝区疼痛，腹泻或便秘等。此期病人肝功能已不正常，部分病人还可出现皮疹、关节痛、尿色呈深浓茶样。有学者根据病人起病时的突出症状又分为：以消化道症状为主的消化不良型；以发热、上呼吸道症状为主的流感型；以上腹部剧痛伴寒战、高热、黄疸、白细胞增多起病的胆管疾患型；以肌肉关节酸痛兼发热的风湿型；有恶寒、弛张热、迅速黄疸的败血症型；还有类似疟疾或脑炎者。有4％～5％的病人可见荨麻疹、丘疹及红斑样皮疹。儿童可见颈后淋巴结肿大。
　　
　　（2）黄疸期：2～6周，表现为黄疸的出现和加深。先出现尿色深黄，继见巩膜及皮肤黄染，并逐渐加深，1～2周内达到高峰。此时多数病人不再发热，但消化道症状和乏力明显加重，大便颜色变浅，肝肿大并有叩击痛，皮肤瘙痒，心动徐缓。某些病人可有短期梗阻性黄疸表现，大便呈陶土色，肝功能多有明显损害，当黄疸达到顶峰并开始消退前消化道症状明显改善。
　　
　　（3）恢复期：2周至4个月，平均为1个月。上述各种症状多在2周左右逐渐消失；儿童病程较短，恢复也快，1～2个月即可康复。成年人中约5％长期遗留肝区疼痛或不适、食欲减退、乏力等，通常称为肝炎后综合征。
　　
　　尚有部分乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎病人，由于病原及机体免疫方面的原因，可演变成慢性肝炎，病程多在半年以上。
　　急性无黄疸型肝炎，是病毒性肝炎中最常见的类型，临床以乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎为多见。其特点是临床症状较少且轻，病人两眼巩膜均未出现黄染，肝脏有时肿大，血清谷丙转氨酶（ALT）虽明显升高，但升高水平较低，组织学改变也轻，病死率低，但病程可迁延较长，具有“发病慢、进展慢、恢复慢”的“三慢”等特点。