乙型肝炎肾炎,也有人称之为“乙型肝炎相关性肾炎”、“乙型肝炎病毒免疫复合物肾炎”、“乙型肝炎病毒抗原相关性肾炎”等,是乙型肝炎病毒与机体产生的相应抗体结合形成的免疫复合物在肾小球内沉积而引起的一系列肾脏疾病,但也不能排除乙型肝炎病毒对肾脏直接侵犯的可能性。多见于儿童和青年。
本病的病理学表现以膜性肾炎及膜性增殖性肾炎为多见。病人在发病前或发病时,有乙型肝炎病毒(HBV)感染及乙型肝炎史。表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)或核心抗原(HBcAg)持续阳性,乙型肝炎去氧核糖核酸(HBV-DNA)多次阳性;转氨酶升高或不高,有血尿、水肿、蛋白尿、高血压等急、慢性肾炎或肾病综合征表现。症状不典型,常伴肝大,且病情多变。有的起病时以肾炎表现为主,过些时候又以肝病表现为主,无一定规律可循。血清补体正常或降低,循环免疫复合物阳性,在肾小球内可查到HBsAg和抗体(抗-HBs)复合物。病情多迁延难愈,对皮质激素及细胞免疫抑制药多产生耐药,有的发展为肾功能不全。但本病有一定的自限性,有的经护肝调理,对症治疗及自我调养后,临床症状逐渐减轻,甚至消失。 |
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