根据肝炎的性质,病毒性肝炎并发心脏病主要分急性、慢性、重症与肝炎后肝硬化并发心脏病4种,治疗原则如下。
(1)急性肝炎合并心脏病:病人的心电图异常一般不需要特殊治疗,但改变明显者则应强调卧床休息,其余按急性肝炎治疗。如出现罕见的明显心肌炎症状,则应按病毒性心肌炎治疗。大部分病人的心电图异常随着肝炎症状的好转而消失,但少数病例可持续相当一段时间。 (2)慢性肝炎合并心脏病:一般不须特殊治疗,只要注意休息,积极治疗慢性肝炎即可。不能排除冠心病可能者,可按冠心病来治疗。 (3)重型肝炎合并心脏病:心脏病变多数严重,可发生心内膜或外膜出血,或可见间质性心肌炎,病人心肌纤维肿胀、断裂、心肌脂变,间质水肿、充血,胶原纤维肿胀,心肌出血和浊肿。但左心扩大及肥厚较少见。因此在治疗过程中应避免一切引起心脏损伤的因素。 (4)肝硬化并发心脏病:代偿期肝硬化的心脏损害基本同慢性肝炎,失代偿期的心脏损害则比较复杂。有腹水者,因应用大量利尿药及葡萄糖、胰岛素常引起电解质紊乱,尤其是低血钾:合并肾小管酸中毒,则严重低血钾,出现心律失常甚至心脏骤停。如果出现肝肾综合征,则会引起高血钾而导致心脏停搏。治疗代偿期按慢性肝炎处理;失代偿期则应严密观察病情。及时纠正水电解质紊乱,以及按肝炎并发肾脏病处理。 |
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