什么是淤胆型病毒性肝炎？

　　淤胆型肝炎亦称胆汁淤积型肝炎，类似于急性黄疸型肝炎，是病毒性肝炎的一种临床类型。本病是由多种原因引起的肝内毛细血管充血水肿，胆汁淤积所致的以梗阻性黄疸为主要表现的肝脏疾病。淤胆型肝炎可发生于任何一种病毒性肝炎的急性期或慢性期，临床上可分急性和慢性淤胆型病毒性肝炎两种，发病率约占病毒性肝炎的１２％。临床主要表现为：身目黄染，皮肤瘙痒，胁肋隐痛，口渴，便结色浅，常有明显肝肿大，肝功能检查有血清胆汁酸增高，碱性磷酸酶（ＡＬＰ）和谷氨酰转肽酶（γＧＴ）水平增高。
　　梗阻性黄疸持续３周以上，并除外其他肝内外梗阻性黄疸者，可诊断为急性淤胆型肝炎。在慢性肝炎基础上发生上述临床表现者，可诊断为慢性淤胆型肝炎。一般急性淤胆型肝炎虽较重，病程也较长，但一般最终能够治愈，预后较好，而慢性淤胆型肝炎多由慢性病毒性肝炎引起，较易转为重型肝炎，预后较差。淤胆型肝炎如果不能得到恰当有效的治疗可能发展为胆汁性肝硬化。
　　急性淤胆型肝炎起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻，皮肤瘙痒，大便灰白，常有明显肝脏肿大，血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，凝血酶原活动度大于６％，胆酸、γＧＴ、ＡＬＰ、胆固醇可明显升高，黄疸持续３周以上，并除外其他原因引起的肝内外梗阻。急性淤胆型肝炎并非临床多发病。
　　慢性淤胆型肝炎病程长，病情错综复杂，并出现深度黄疸难以消退，一般黄疸持续１～４个月，部分病例可长达１年以上，如不积极治疗容易演变成“急黄”、“臌胀”等危重病症，根据临床表现属中医学“黄疸”范围。由于肝胆湿热，气滞血瘀，胆汁运行受阻故身目黄染、面色晦暗、舌质紫滞、脉弦。
　　现代医学对本病的治疗主要是休息，加强护理、保肝、抗病毒等常规方法，其手段单一，疗效差异较大，且对黄疸症状无特殊的针对性治疗。淤胆型肝炎虽然临床症状比较轻，但黄疸持续时间长，不可能很快退下来，应该积极配合医务人员进行合理治疗。不能心急，多数病人经过３个月左右黄疸会退下来，最长的可持续半年以上。现代医学应用鲁米那、糖皮质激素治疗淤胆型肝炎，不仅疗效不尽人意，而且长期应用可以加重肝损伤。
　　淤胆型肝炎属中医“黄疸”、“胆胀”范畴。中医认为，本病病位在肝胆，且多由脾胃累及肝胆。病因病机为湿热、疫毒或脾胃虚寒及饮食不节，导致脾胃功能受损，湿邪蕴结中焦，胆汁疏送排泄失常。湿邪郁遏，胆汁外溢，因而发黄。湿邪蕴结不散，病可由气入血，故可出现多种淤血症状。