急性重型病毒性肝炎有哪些症状

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  急性重型病毒性肝炎的诊断标准:以急性黄疸型肝炎起病,至2周出现极度乏力,消化道症状明显,迅速出现Ⅱ度以上(按Ⅳ度划分)肝性脑病,凝血酶原活动度低于40%,并排除其他原因者,肝浊音界进行性缩小,黄疸急剧加深;或黄疸很浅,甚至尚未出现黄疸,但有上述表现者均应考虑本病。
  急性重型病毒性肝炎的患者常有高热,消化道症状严重(厌食、恶心、频繁呕吐,鼓肠等)、极度乏力。在起病数日内出现神经、精神症状(如性格改变,行为反常、嗜睡、烦躁不安等)。体检有扑翼样震颤、肝臭等,可急骤发展为肝昏迷。黄疸出现后,迅速加深,出血倾向明显(鼻衄、瘀斑、呕血、便血等),肝脏迅速缩小,可出现浮肿、腹水及肾功能不全。
  
  其临床表现主要有:
  
  (1)肝昏迷:是诊断的必备条件。多数患者病发后表现为性格改变、行为异常、多语、答非所问、狂躁,随后进入昏迷状态,表现为意识不清,呼之不应,对疼痛刺激无反应。若出现为头痛、恶心、呕吐、球结膜水肿、瞳孔大小不等、边缘不整、全身肌张力增高、伸肌强直、阵发性痉挛等,可能已出现脑水肿;并发脑疝,可突然出现血压下降或呼吸停止而死亡。
  (2)严重的全身中毒症状:起病后迅速出现高度乏力、高度厌食、高度腹胀、频繁恶心等症状。
  (3)黄疸迅速加深:每天血清胆红素上升大于171μmol/L,短时间内出现明显的皮肤巩膜黄染,有浓茶样的尿色改变。
  (4)出血倾向:早期可见皮肤瘀点及瘀斑,特别是注射部位及静脉穿刺部位,口腔及牙龈出血也常见,晚期可出现呕血及便血。
  (5)肝脏绝对浊音界缩小或进行性缩小:叩诊肝脏绝对浊音界普遍在3个肋间隙内,个别病例可出现叩空现象。
  另外,还可出现高热、低血糖、腹水、顽固性低血压和休克、肾功能衰竭、急性肺水肿与呼吸衰竭,以及弥漫性血管内凝血(DIC)等。从目前治疗效果来看,急性重型肝炎的病死率高达70%~90%。

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