急性重型病毒性肝炎外治调养的选择和注意事项

　　急性重型肝炎外治方法可选针灸、按摩推拿、放血疗法、贴敷法、灌肠等法。
　　注意事项：外治法需注意外露部位的保暖；敷贴药应在保质期内使用，定期换贴；灌肠应注意操作方法准确，避免造成肠道损伤。
　　（二）常用外治调养方法
　　１针灸疗法
　　（１）体针
　　１）取穴　主穴：至阳、足三里、阳陵泉透阴陵泉（或太冲透涌泉）、胆俞。配穴：发热加曲池；胁痛加期门、太冲；恶心呕吐加内关；黄疸甚加中脘、公孙；腹胀加天枢。
　　２）治法　以主穴为主，２对透穴可轮换应用，每次用１对，配穴据症选加。针用泻法，刺激可较强，但不宜超出病人耐受程度。留针２０～３０分钟，留针期间运针２～３次。每日针１～２次，１４天为１疗程。
　　（２）耳穴压丸
　　１）取穴　肝、胰胆、脾、三焦穴。
　　角窝三点：神门、子宫、下脚端；
　　屏间切迹四点：屏间、切迹前后、切迹下；
　　耳舟一线：锁骨、肩、肩关节；
　　耳轮脚下缘一线：口、食道、贲门、胃、脾；
　　耳根三点：上耳根、下耳根、耳迷根。配穴：肝痛加神门、交感；恶心加胃、食道、神门；腹胀加大肠、三焦。
　　２）治法　主穴任取１组，配穴据症酌加。
　　第１组按常规方法将王不留行子贴于穴区；
　　第２组分“点”、“线”贴压。
　　“点”的贴法同上，“线”则按部位长度，以宽０６ｃｍ之长胶布，串排王不留行子，每子相距半粒许，贴压固定在耳穴线上。嘱患者用食、拇指做间歇对压，使耳部有胀痛感，手法不宜过重，以防压破皮肤。每次均仅取１侧穴，每周换贴２次，５次为１疗程。
　　（３）灸法
　　取穴：期门、中脘、膈俞、肝俞、胆俞、至阳、阳陵泉、曲泉、外丘、中都、中封、太冲。每次选３～４穴，艾条温和灸。
　　２按摩推拿
　　（１）按压足三里穴：以拇指或食指端部按压双侧足三里穴。指端附着皮肤不动，由轻渐重，连续均匀地用力按压。此法能舒肝理气，通经止痛，强身定神。
　　（２）揉肝炎穴：下肢膝关节屈曲外展，拇指伸直，其余４指紧握踝部助力，拇指指腹于内踝上２寸之“肝炎穴”处进行圆形揉动。此法可疏经络，补虚泻实，行气止痛。
　　（３）捏大椎穴：坐位，头略前倾，拇指和食指相对用力，捏起大椎穴处皮肤，做间断捏揉动作。此法能疏通经络、祛风散寒，扶正祛邪。
　　（４）掐内、外关穴：以一手拇、食指相对分别按压内关、外关穴位，用力均匀，持续５分钟，使局部有酸重感，有时可向指端放射。此法能通经脉、调血气，气调则低热止。
　　３放血疗法　因为急性病毒性肝炎常由邪毒、瘀血所致，故可用放血疗法除之，取穴多取曲池、曲泽或舌下络脉，放血量根据患者体质强弱而定，一般可达数十甚至数百毫升，以达祛邪目的。如《肘后方》称：“急黄已深，应看其舌下两边，有血脉弥弥处，芦刀割破之紫血出数升”。放血的穴位多在大关节部或末端，这正是邪气聚集之处。
　　４贴敷法　用砂仁３０ｇ、白糖５０ｇ、明矾１０ｇ、青背鲫鱼１条（连肠杂全用），混合捣烂成膏，分作３份，每次１份，分贴于神阙、至阳，盖纱布，胶布固定。每天更换１次，一般２～３天见效。适用于黄疸型。
　　５灌肠　对肝性脑病可用茵栀黄注射液、牛角地黄汤加减灌肠；或大黄６０～１００ｇ煎水，保留灌肠１～２次／日；或安宫牛黄丸保留灌肠；或用如下处方：大黄３０ｇ、木香、蓄、槟榔、瞿麦、黄连各１５ｇ，浓煎成１００ｍｌ高位灌肠。
　　６外敷＋灌肠法　大黄末醋调，外敷双侧涌泉穴，用复方大黄煎剂高位保留灌肠治疗肝性脑病可取得与乳果糖同样效果。