从理论上说,抗病毒治疗就是应当彻底清除病毒,但实践证明清除病毒是非常困难的。国际和国内都一致认为治疗乙肝的目标可以分为短期和长期目标。短期治疗目标是减轻肝脏炎症、预防进展为肝纤维化和(或)肝功能失代偿、确保乙肝病毒DNA持续转阴和肝功复常。长期治疗目标是阻止肝炎反复发作、预防疾病进展为肝硬化和(或)肝癌、最终延长病人生存期。在临床实践中,根据可行程度又将治疗目标分为3级。第一级是理想的治疗目标,即彻底治愈乙肝,其标准是包括乙肝病毒表面抗原、e抗原和乙肝病毒DNA全部转阴,肝组织内免疫组化证实乙肝病毒消失,肝脏炎症、纤维化终止。依照目前的科学技术水平,尚难以达到这个目标。第二级是力争实现的治疗目标,即患者经过治疗后获得持续的完全应答,停药后不复发,达到乙肝病毒e抗原与e抗体的血清转换以及乙肝病毒DNA持续阴性。第三级是更为现实的目标,也是最基本的治疗目标,即通过维持治疗来达到血清病毒转阴或低水平复制和肝功能复常。依照目前的实际水平,使用各种药物治疗,达到第一级治疗目标非常困难,有可能达到第二级目标,第三级治疗目标则相对容易。因此,当前可行的抗病毒治疗策略应当是确保达到第三级目标,力争达到第二级目标,通俗的比喻就是“保温饱、奔小康”。对于乙肝抗病毒治疗不能抱以奢望,目标要现实和可行,这一点需要医务人员清楚,也需要向接受抗病毒治疗的患者交代清楚。
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