乙肝病毒携带者到底要不要治疗？

　　我国的HBV携带率较高，约＞10％。这些HBV感染者中只有20％～30％发展成肝炎。而发展成肝炎的患者中仅1/3左右发展成肝硬化及肝癌，多数患者预后良好。
　　目前许多临床医生将无症状乙肝病毒携带者列为不进行生物学治疗的对象，但是否携带者必须要等到有明显症状后才进行治疗？这是广大医生不可回避的问题。关于无症状携带者究竟要不要治疗一直是一个有争议的问题，认为不需要治疗的理由有二：一是大多数无症状携带者往往长期携带也不一定有什么后果，甚至少数人免疫功能提高后还能自然转阴；二是确实没有特效药可向患者提供，而且无目的用药反而会增加肝脏负担。
　　乙肝病毒携带者虽然肝功能正常，但1985年有关专家对257位乙肝病毒携带者肝穿刺已证实，只有10％的人肝脏是完全正常的，90％的人有不同程度的肝脏炎症，其中10％的人肝脏炎症非常严重。以前不给乙肝病毒携带者治疗的主要原因是没有好的治疗方法。近年来，随着医药生物技术的发展，不应该回避乙肝病毒携带者的治疗问题了。
　　2000年召开的全国病毒性肝炎学术会议已将对待乙肝病毒携带者的处理原则修改为：可照常工作，应定期复查，动员其做肝穿检查，以便进一步确诊和做相应治疗。
　　所以，对乙肝病毒携带者应采取积极治疗态度，治疗有困难不等于不要治疗，更不是不应该治疗。等待其转氨酶自然升高后再行抗病毒治疗是一种消极办法，不利于乙肝的控制。考虑价格效益等各方面的因素，部分乙肝病毒携带者需要治疗。一般认为最好进行肝脏活组织检查，如肝脏病变明显，则应采取抗病毒与免疫调节药物的联合治疗；如无明显病变或病变轻微则可暂不进行治疗，至少暂不进行强有力的抗病毒治疗。对于e抗原和（或）HBVDNA阳性的病毒高复制人群也可探索试用一些有可能打破免疫耐受的方法或其他可能有效的方法。