中医如何治疗乙肝病毒携带者

　　乙肝病毒携带者人数众多，身体没有明显不适，能够正常上学或工作，反复检查肝功始终正常。目前如何对待和处理乙肝病毒携带者，尚无统一定论，有人主张治疗，有人不主张治疗，到底该怎样?病毒携带者是一个庞大和复杂的群体，对于他们一定要明辨轻重，区别对待，不可千篇一律和盲目草率。大样本肝穿结果调查显示乙肝病毒携带者绝大多数肝组织都存在程度不一的炎症改变，有个别的已经进展为肝硬化，所以对于乙肝病毒携带者万不可掉以轻心。乙肝病毒携带者应该首先明确自己肝脏组织的实际情况，之后再制定出应对措施。病毒携带者需要首先到正规的大医院检查肝功系列指标、乙肝病毒五项指标(乙肝“两对半”)和乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV　 DNA)等，有条件者最好做肝穿刺，进行肝组织学检查，了解肝组织炎症和纤维化程度。一般来说，乙肝病毒携带者进行详细检查后，可以出现以下几种情况，应对措施也有所不同。
　　
　　(1)肝功系列指标全部正常，乙肝病毒e抗原为阴性(乙肝“小三阳”)，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性，肝组织学检查提示肝脏没有明显炎症或仅有轻微的非特异性反应性炎症，没有肝纤维化情况，此时可以不用药物治疗，重点加强体质锻炼，注意饮食调节，使用中医食疗，如适当多食香菇、木耳、大枣、银杏、枸杞子等。
　　
　　(2)肝功系列指标正常，乙肝病毒e抗原阳性(乙肝“大三阳”)，乙肝病毒脱氧核酸为阳性，肝组织学检查提示肝组织存在活动性炎症，此时应该使用抗病毒药物，如拉米夫定、阿德福韦、苦参素等。中药可从增强机体免疫能力(即培扶正气)，清除湿热毒邪(驱除病邪)，活血化瘀三方面入手，进行调理。一是由于病毒携带者本身往往存在着机体免疫功能紊乱，尤以细胞免疫功能低下有关，此时可以应用培扶正气的方法，中药可以选择一些补益气血药物，如：黄芪、女贞子、玄参、枸杞子、薏苡仁等。二是由于病毒携带者在组织病理学检查发现肝脏有不同程度的灶性炎症，肝细胞变性、坏死等，与中医病因“湿热未尽”有一定关系，中药选用一些清热解毒之品，如：败酱草、白花蛇舌草、金银花、蒲公英、地丁、大黄、茵陈等清热化湿，消除炎症，改善肝细胞代谢。三是病毒携带者常有不同程度的肝血流量低下，微循环障碍，与中医病因“久病多瘀”有关，中药选用：丹参、赤芍、桃仁、当归、鸡血藤、三七粉等活血化瘀药，能改善肝血流量和微循环障碍，有利于肝功能恢复。
　　
　　(3)乙肝病毒携带者一旦出现肝功异常，标志着病情从潜伏状态发展为显性发病状态。病毒携带者出现肝功系列指标异常，如转氨酶、胆红素升高等，乙肝“大三阳”，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性，肝组织学检查提示肝组织存在活动性炎症，此时是抗病毒治疗的最佳时机，可以使用干扰素、拉米夫定、苦参素、胸腺素等。中药可以按照上述三方面用药，同时加强抗病毒中药的使用力度，如重用白花蛇舌草、苦味叶下株、虎杖等。
　　
　　(4)如果肝组织学检查提示存在不同程度的肝纤维化情况，应该酌情给予抗肝纤维化治疗，如中成药复方鳖甲软肝片、大黄虫丸、心肝宝等。中药汤剂可以使用丹参、赤芍、鳖甲、桃仁、葛根、茜草、豨莶草等。