长期以来,我国广大的医务工作者始终不渝地致力于攻克乙肝这一医学难题,其中中医中药治疗乙肝为我国特有,在乙肝治疗上占有重要一席,现已在乙肝治疗的几个重要环节取得进展甚至是突破,具体体现在以下几方面。
(1)保肝降酶 中药降酶制剂疗效相当迅速、显著。突出的有:①五味子制剂(商品名称为联苯双酯、五仁醇肝得宁等),主要成分为五味子乙素、丙素等。它们可以可逆性地抑制肝细胞内的转氨酶活性,修复肝组织,增强肝细胞的解毒功能。②甘草制剂(商品名为强力宁、甘草甜素、甘利欣等)降酶效果也相当显著。该类药物对肝脏类固醇代谢酶有较强的亲和力,阻碍皮质醇与醛固酮的灭活,具有明显的皮质激素样效应,起到抗炎、抗过敏及保护肝细胞膜等作用。另外,中药垂盆草制剂、山豆根制剂、齐墩果酸制剂等都有抗肝细胞损伤,减轻肝细胞变性坏死,促进肝细胞再生的功效。 (2)保肝退黄降黄 主要包括茵栀黄注射液、清开灵注射液、丹参注射液、熊胆制剂、苦黄注射液等。这些制剂都可疏通肝内毛细胆管,促进胆汁分泌,增加胆红素排泄,有明显的利胆作用,适用于乙肝引起的血清胆红素增高。 (3)改善蛋白代谢 主要包括中成药力加寿、乌鸡白凤丸、当归丸等。以上各药可以增强垂体—肾上腺皮质系统的功能,具有性激素样作用和蛋白同化激素样作用,适用于慢性乙肝肝硬化患者出现的白蛋白降低及蛋白比值倒置。 (4)免疫增强剂 主要包括猪苓多糖、香菇多糖、云芝多糖、黄芪多糖、冬虫夏草等。以上各药都可提高巨噬细胞吞噬功能,促进T淋巴细胞E玫瑰花结形成和转化,激发多种有免疫和抗炎反应的生物活性因子的产生,显著诱导干扰素产生,有利于乙肝病毒的清除。该类制剂适用于辅助抗病毒及保肝护肝的联合治疗,单独使用疗效较差。 (5)抗肝纤维化 主要包括虫草头孢菌丝(商品名为复方鳖甲软肝片等)、丹参制剂(商品名为861制剂)、桃仁制剂。上述制剂可减轻肝细胞外基质的产生,提高胶原酶活性,促进肝内胶原分解代谢,抑制肝窦毛细血管化,抑制星状细胞活化,抑制转化生长因子(T克F-β)mRNA的过度转录。中药抗肝纤维化治疗取得的成功打破了肝硬化不可逆转的定论,多种中药制剂从实验研究到临床观察均取得可喜的成果。 中医中药已经在乙肝治疗的攻坚战中取得“外围”作战的重大胜利,但是主攻方向,即消灭、清除乙肝病毒方面尚未取得突破。 以往对上百种中草药进行了实验室试管内和体外筛选,筛选出对于乙肝病毒DNA 直接抑制率超过50%以上的多达28种,但是应用到人体之后,疗效就大打折扣。现在正在进行的中药导向治疗,有效成分的提取等工作可能会给乙肝治疗带来惊喜,但是目前还为时尚早,现阶段中药治疗乙肝处于治疗普遍有效,但缺乏特效(疗效尚不十分理想)的阶段,往往是表面问题看似得到解决,而实际问题仍然存在。 |
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