妊娠期急性脂肪肝有何临床特征?

　　妊娠期肝病有两种情况：一种是妊娠和肝病为因果关系，即肝病由妊娠引起，如妊娠期高血压综合征导致的肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积和妊娠期急性脂肪肝等。另一种情况是妊娠并发肝病，如病毒性肝炎、药物性肝病等，此类肝病在非妊娠期亦可发生。
　　妊娠期急性脂肪肝多发生于年轻初产妇，发病时间集中于妊娠第28～40周，再发病例极少。既往统计显示妊娠期急性脂肪肝的发病率约为几万分之一，母婴病死率高达85％。近来发病率有升高趋势，母婴病死率则显著下降。妊娠期急性脂肪肝的病因尚未明确，可能与妊娠期激素代谢紊乱、营养不良等有关。其临床表现和肝功能改变酷似重型病毒性肝炎。患者多有厌食、恶心、呕吐、全身不适、右上腹疼痛、胎动减少、明显出血倾向和意识障碍甚至昏迷。一般不伴发热。体检及辅助检查可发现黄疸、高血压、腹水、水肿以及肾功能衰竭和弥漫性血管内凝血的征象，B超显示有脂肪肝，但肝脏体积可正常或缩小，肝活检显示急性弥漫性小泡性肝细胞脂肪变性。