目前脂肪肝的发病和治疗现状怎样?

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  现状一:发病率逐年升高,起病渐趋低龄化。
  近年来,脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势,并已成为发达地区和富裕阶层的常见病。据体检中心的体检资料显示:北京市成人脂肪肝患病率为17.29%,患病率随年龄增加而增高。
  由于儿童肥胖症发病率不断上升,脂肪肝也已成为一个重要的儿科临床问题。西方发达国家推测,儿童非酒精性脂肪肝的患病率至少为1%~2%,肥胖儿童患病率更高,达22.5%~52.8%。
  现状二:脂肪肝的危害不仅在肝脏本身,还与2型糖尿病及心脑血管疾病密切相关。
  国外资料显示:普通成人非酒精性脂肪性肝病的患病率为17%~33%,其中1/3~1/2可能为非酒精性脂肪性肝炎。后者10年内发生肝硬化的概率为15%~25%,其中30%~40%将会死于肝细胞癌、肝衰竭。合并2型糖尿病、高脂血症等一种或多种代谢紊乱者,脂肪肝的患病率更高,发生脂肪性肝炎、肝硬化的可能性更大。此外,脂肪肝患者患高血压、糖尿病、心脑血管病的概率比普通人群高得多,平均寿命也比普通人群短。
  现状三:肥胖是非酒精性脂肪肝的根源。
  大量流行病学调查表明,肥胖是导致儿童和成人肝功能酶学异常的主要原因。肥胖与脂肪肝的关系比饮酒与脂肪肝的关系更为密切。在肥胖性脂肪肝的形成过程中,腰围增粗、近期体重迅速增加以及长期肥胖被认为是三大主因。肥胖者若半年内减去初始体重的10%(每月减重1~2千克),就可为健康带来众多益处。
  现状四:目前还没有治疗脂肪肝的灵丹妙药。
  迄今为止,国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药。对肥胖性脂肪肝患者而言,饮食治疗、运动治疗、改变生活方式等非药物措施远比单纯用药要有效得多。
  维生素E可促进肝内脂肪沉积消退,阻止肝内炎症和纤维化进展,减少肝硬化的发生,但疗程一般需半年至一年以上,主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者。
  现状五:只要及早治疗,脂肪肝是可以治愈的。
  不少脂肪肝患者长期辗转多家医院就诊,用过不少药,但病情就是不见好转,乃至悲观地认为,脂肪肝不可能治好。事实上,只要能在早期(单纯性脂肪肝阶段)给予积极治疗,脂肪肝是可以治愈的。
  单纯性脂肪肝是肝损伤的早期表现,如能及时去除病因和控制原发基础疾病,肝内脂肪沉积会在数月内完全消退。例如,戒酒对酒精性脂肪肝绝对有效;肥胖性脂肪肝如能有效控制体重和减少腰围,则肝内脂肪沉积亦可很快消退。不过,若病情已发展到脂肪性肝炎阶段,完全康复常需半年乃至数年时间,少数患者即使去除了病因,仍有可能进展为肝硬化。因此,加强脂肪肝的早期诊治非常重要。

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