没有肝病史的人怎么患了肝硬化

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  没有肝病史的人怎么患了肝硬化
  
  
  北京 主任医师 王润华
  
  
  
  编辑同志:
  
  
  
  我的同志姜新是一位43岁的出纳员。近日,她在工作时,突然呕吐出300余毫升暗红色的血液。在医生给她做胃镜检查时,发现她有食管静脉曲张。后来给她做了B超等肝脏检查,她被诊断患者肝硬化。此事非常令人不解:姜新从来没有患过肝炎,也不嗜酒。以前,她有时感到腹胀,吃些中药也就好了。请问,没有肝病史的人怎么突然患了肝硬化呢?
  
  北京 张 波
  
  
  
  
  
  张波读者:
  
  肝硬化不是一种独立的疾病。它是在各种肝脏病变的末期,由于肝组织中的纤维组织发生了弥漫性增生所引起的一种慢性肝病。根据病因,可将肝硬化分为门静脉性肝硬化和胆汁性肝硬化。其中,以门静脉性肝硬化为多见。门静脉是连接胃、食管、脐周、直肠内的各条支静脉,并将这些支静脉中的血液输送到肝脏的血管中。
  
  门静脉性肝硬化的发病与多种因素有关。①与感染病毒性肝炎有关。如感染了乙型肝炎可以引起肝硬化。②与酒精中毒有关。③与营养失调有关。如:缺少蛋白质或糖分,缺少维生素,及脂肪过多等均可引起肝硬化。④与体内侵入寄生虫有关。如得了血吸虫病。血吸虫可以通过门静脉进入肝脏,从而引起肝硬化。⑤与慢性肠道感染有关。⑥与化学物质中毒有关。如发生了砷、辛可芬等化学物质中毒可引起肝硬化。⑦与代谢紊乱有关。如:发生了脑部豆状核变性、血色病、糖尿病等代谢疾病均可以引起肝硬化。⑧与肝脏的血液循环发生了障碍有关。如果病人肝脏的血液循环发生了障碍,会使肝脏长期淤血而导致肝硬化。此外也有原因不明的肝硬化。对于此种肝硬化,医科界始终找不到原因。在我国,引起肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎(尤其是乙型肝炎),其次是酒精性肝炎。但上述由3.4.5.6.7各条原因引起的肝硬化就不是由肝炎引起的肝硬化。
  
  肝硬化的形成是个缓慢的过程。其过程是:先是肝脏细胞相继出现了变性、坏死、再生的情况,而后肝脏内出现了纤维组织增生,致使门静脉的细小分支闭塞,最后导致门静脉内的血液回流受阻,使门静脉压力升高,形成血液的侧支循环(指因胃、食管、脐周、直肠内的静脉血不能流入压力升高的门静脉,而发生了静脉曲张,并且血液也流往其他方向),于是便出现了肝硬化。在肝硬化形成的一系列复杂的病理过程中,有的病人症状明显,有的病人症状不明显,不易被察觉。
  
  胆汁性肝硬化是由于胆管内出现了炎症、结石、肿瘤及有先天性胆管畸形等原因,引起胆管(肝内和肝外胆管)梗阻,出现了肝内胆汁排泄障碍,以至使肝脏受损,出现了肝硬化。门静脉梗阻现象多发生在胆汁性肝硬化病程的晚期。
  
  在临床上,无论是什么原因引起的肝硬化,最终均可引起门静脉高压。此时,病人多表现出以下症状:①大出血。由于门静脉高压,引起食道静脉曲张、腹壁静脉曲张、肛门痔静脉曲张。当这些静脉由曲张而导致破裂或由食物中的硬物划破静脉时,可引起大出血。②脾肿大、脾功能亢进。脾因长期淤血而肿大。在肝硬化晚期,患者常出现白细胞、血小板和红细胞减少等脾功能亢进的症状。③腹水、腹胀。④肝脏开始时肿大,后期缩小。⑤黄疸。⑥腹痛。⑦男性病人会出现乳腺增生。此种症状与病人体内雌激素浓度增高有关。⑧营养缺乏。⑨肝性昏迷。⑩全身或其他器官的并发症。
  
  综上所述,从肝硬化产生的原因及其发展过程可以得知:肝硬化多由肝病引起的,但少数人的肝硬化也可由非肝病引起的。但肝硬化是一种严重伤害人体健康的疾病,其预后取决于病程的早晚和治疗是否及时。在肝硬化病变的早期,肝脏代偿机能良好,肝组织的纤维化可以逆转;在肝硬化病变的晚期,肝脏代偿机能已经显著下降,这时则无论用什么现代方法治疗,都难以奏效。因此,对于存在肝脏病变的人,尤其对那些临床症状不明显的病人,应该力求早期诊断,早期治疗。
  

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