肝硬化能够逆转吗

　　肝硬化患者可能因为并发消化道出血、腹水、昏迷及癌变等危及生命，一旦确诊为肝硬化预示着慢性肝病进入中晚期阶段，慢性肝炎患者得知自己的病情已经进入到肝硬化阶段，大都格外担忧，甚至恐惧和悲观失望，过去一直认为肝硬化是不可逆的，得了肝硬化，就再也不会好了，长期以来，医学界甚至也有类似观点，认为肝硬化的病理学基础是肝小叶结构被纤维分隔，形成假小叶或转变为结节，一旦假小叶形成，标志着病变已进入肝硬化阶段，再将假小叶逆转为正常的肝小叶是不可能的，肝硬化不能逆转的定论长期以来困扰着医学界，也令患者惊恐不安。其实，肝硬化不能逆转的结论是不正确的，也是过时的。最新的研究成果表明，肝硬化是有可能通过药物和其他方式达到逆转的。在大量的临床肝硬化病例长期随访观察过程中，发现一些患者病情曾经进入中晚期阶段，但是经过适当治疗和调养，病情趋于稳定、好转，个别的患者甚至经过几年的调治后，肝硬化奇迹般地消失了。针对这些临床事实，医学界展开了深入细致的科研工作。首先动物实验，使用一些特殊的方法，使动物患上肝炎、肝硬化，再用适当的中西药制剂给予干预和治疗，结果发现肝内纤维瘢痕逐渐降解，纤维由粗变细，由厚变薄，由长变短，后来这些碎小纤维又被肝内防御细胞吞噬、清除，与此同时，肝脏凭借强大的再生能力，重建正常的肝小叶结构，恢复正常的肝功能，实验动物获得了痊愈，这些实验证实，肝硬化的症结所在假小叶并非一成不变的，而是可以逆转的，甚至可以转变为正常的肝小叶。近些年来不少的中、西药物被证实具有抗肝纤维化的功能，用这些药物治疗早期肝硬化，甚至于部分中晚期肝硬化患者，获得理想的效果，肝硬化不能逆转的定论终于被打破。
　　
　　从分子水平进一步研究发现，肝硬化的实质是肝内胶原纤维大量增生，而制造胶原纤维的“车间”是间质细胞(又称成纤维细胞)，这种细胞在肝炎病毒、乙醇及其他毒性物质的刺激下，会发生有丝分裂，生成胶原分子并分泌排出，最后肝内广泛纤维化，使肝功能逐渐丧失。而在胶原纤维形成的早期阶段，微小的纤维组织能被溶解，这是逆转肝硬化的大好时机。肝硬化后期的胶原纤维也非铁板一块，仍可能被体内一些蛋白酶切断，打开这个螺旋形结构，但这种自然清除胶原纤维的过程十分缓慢，许多中西医结合治疗方法确能通过不同的环节抑制胶原和基质的合成，促进其降解和吸收，改善肝硬化组织结构，最终达到肝纤维化逆转。因此，大量临床观察确能提示，肝硬化并非一成不变，如果治疗得法，调理适度，是有希望逐渐缓解乃至康复的。
　　
　　逆转肝硬化的治疗应该标本兼治，所谓治本是要求针对病因，解决肝硬化的源头问题，引起肝硬化的原因各不相同，有酒精性的、有病毒性的、有药物性的、还有自身免疫性的。治疗起来，首要清除这些病因，如由于乙型肝炎或丙型肝炎引起的肝硬化，医学上称之为肝炎后肝硬化，对于肝炎后肝硬化患者，应该首先考虑抗病毒治疗，最好是在疾病早期开展，如在硬化早期使用α或γ干扰素等。降解胶原纤维的作用是治标之法，主要依靠中药制剂，如复方鳖甲制剂、复方丹参制剂、复方桃仁制剂等，关于中药制剂治疗肝纤维化的疗效已得到普遍认可，中药制剂可以抑制贮脂细胞增殖，降解胶原组织。临床发现，使用中药制剂后，门静脉压力有所下降，脾脏回缩，各项肝纤维化指标有明显下降，证明肝纤维化是可以逆转的。治疗肝硬化标本兼治效果最好。