除热护肝汤
【组成】黄芩10g 黄连6g 白术10g 厚朴10g 枳实10g 陈皮10g 茯苓12g 猪苓15g 泽泻15g 茵陈蒿30g 栀子12g 大黄(后下)10g 牵牛子(研末冲)3g 甘草6g 【功效】清热利湿、攻下逐水。 【主治】肝硬化失代偿期,症见腹大坚满,拒按,脘腹绷急,外坚内痛,小便赤涩,大便秘结,烦热口苦,舌边尖红,苔黄腻或兼灰黑,脉弦数,或面目金黄,属湿热蕴结,水泛为患者。 【用法】每日1剂,水煎分早晚两次服。 【方解】黄芩、黄连苦寒清热燥湿;猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水;枳实、厚朴、陈皮宽中行气导滞;白术运脾化湿;茵陈蒿清热利湿;栀子清利三焦湿热;大黄降泄瘀热;牵牛子攻下逐水;甘草调和诸药。全方可起到热清邪退胀可消,气畅滞化水能泄的作用。 【加减】热毒炽盛,黄疸鲜明,加半边莲15g,龙胆草10g;热迫血溢,吐血、便血,去厚朴,加水牛角(先煎)30g,生地30g,丹皮10g,生地榆15g;烦躁失眠,狂叫不安,逐渐转入昏迷,为热入心包,可配服或鼻饲安宫牛黄丸,以清热凉营开窍,每次0.5~1丸,每日1~2次;静卧嗜睡,语无伦次,转入昏迷者,可配服或鼻饲苏合香丸,以芳香化湿开窍,每次1丸,每日2次;小便赤涩不利,加陈葫芦30g,玉米须60g;腹胀甚,大便秘结,加商陆6g。 【点评】湿热疫毒蕴结,壅结阳明,瘀热里结,湿热夹滞,影响水津代谢,致水湿内停,故当通腑泄热,祛湿逐水。方中小承气汤泻热导滞,配伍苦寒燥湿、清热利湿、淡渗利水之品,加牵牛子攻下逐水,并以白术、陈皮运脾化湿,故护正气,使湿热得泄,瘀滞水湿得化。 |
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