肝硬化腹水辨证分型

（一）气滞湿阻型

临床常表现为腹大胀急，叩之如鼓，两胁肋胀痛，烦躁易怒，嗳气或得矢气后稍舒，小便不利，舌淡红，苔薄白，脉弦滑或弦紧。治宜行气利水。常用药如：柴胡、苍术、厚朴、白芍、橘皮、木香、佛手、香附、枳壳、白术、砂仁、大腹皮、沉香等。常用方如：平胃散合逍遥散加减。

（二）中焦湿热型

临床常表现为腹大肿胀，体重困倦，胸脘满闷，烦热口苦，恶心厌油，小便赤涩，大便黏滞不爽，或见目黄、身黄，舌红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。治宜清热利水。常用药如：黄芩、茯苓、黄连、知母、通草、薏苡仁、白术、厚朴、砂仁、泽泻、橘皮、枳实、荷梗、竹叶。常用方如：中满分消丸加减。

（三）水湿内盛型

临床常表现为腹大膨隆，胀急不能安卧，坚满拒按，转侧困难，体质尚实，小便艰少，大便不畅，利水药仍未显效者。治宜攻逐水饮。常用方如：舟车丸、十枣汤、禹功散等。

（四）肝脾血瘀型

临床常表现为腹大坚满，面色晦黯，肌肤甲错，胸腹壁可见脉络暴张，或见血缕赤痕，四肢消瘦，肝掌，或便血、吐血，舌紫黯，苔燥，脉沉涩。治宜活血利水。常用药如：水红花子、三棱、莪术、泽兰、穿山甲、大黄、白茅根、水蛭、马鞭草、青皮、黄芪、三七等。常用方如水红花子汤（见秘验方3）加减。

（五）脾虚湿阻型

临床常表现为腹大肿满，按之如囊裹水，面色萎黄，四肢倦怠，气短乏力，或见肢肿，纳呆，小便清长，大便稀溏，舌质淡或边有齿痕，苔薄白，脉细弱或沉缓。治宜健脾利水。常用药如：山药、党参、白术、茯苓、薏苡仁、半夏、橘皮、扁豆、莲子、黄芪、泽泻、厚朴等。常用方如：六君子汤加减。

（六）阳虚水泛型

临床常表现为大腹水肿，形寒肢冷，腹胀，面色白，小便短少，脘腹满闷，入夜为甚，舌胖质淡、边有齿痕，苔薄白，脉弦大或沉细而重按无力。治宜温阳利水。常用药如制附子、肉桂、干姜、党参、白术、猪苓、甘草、车前子、茯苓、泽泻、牛膝等。常用方如：附子理中汤合五苓散加减。

（七）阴虚湿阻型

临床常表现为腹大肿满，肝区隐痛，脘腹撑胀，烦热口干，四肢消瘦，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便短赤，大便秘结，舌红，无苔，或舌干起芒刺，脉弦细数。治宜养阴利水。常用药如：白茅根、猪苓、女贞子、茯苓、枸杞子、白术、滑石、阿胶、通草、天花粉等。常用方如：猪苓汤合三子养亲汤。

（八）肺气不利型

临床常表现为大腹水肿，微恶风寒，气道喘满，小便不利，大便不畅，舌淡，苔薄白，脉浮紧。治宜宣肺利水。常用药如：炙麻黄、桑皮、生石膏、海蛤粉、半夏、薏苡仁、橘皮、炒杏仁、川椒目、全栝楼、赤小豆、冬瓜仁、芦根、车前子、生姜皮等。常用方如：麻杏石甘汤加减。